Анатомия конечного мозга, часть 1

Добрый день, уважаемые любители нейроанатомии. Сегодня мы начинаем изучать конечный мозг — ту самую часть ЦНС, которую в быту и называют «головным мозгом». Читатели моего блога конечно же знают, что помимо этих распиаренных больших полушарий, к головному мозгу относится ещё много всего, например:

Перед тем, как приступать к этому гайду, я настоятельно рекомендую ознакомиться со всеми этими статьями, начав со спинного мозга и далее продвигаясь по списку.

Базовые знания о конечном мозге

Конечный мозг (telencephalon) представлен двумя полушариями — правым (hemispherium cerebri dextrum) и левым (hemispherium cerebri sinistrum). Если мы посмотрим на препарат конечного мозга сверху, мы увидим, что между правым и левым полушариями существует глубокая щель — это продольная щель большого мозга (fissura mediana cerebri).

Ещё одно заметное углубление разделяет конечный мозг и мозжечок, речь идёт о поперечной щели большого мозга (fissura transversa cerebri). Я покажу её чуть позже, когда мы изучим поверхности конечного мозга.

Чуть не забыл — в анатомии также существует термин «большой мозг» (cerebrum), это — равноценный синоним термина «конечный мозг». Я уверен, что фанаты комиксов Марвел знают название машины, которая усиливает телепатические способности профессора Ксавьера — «Церебро».

Конечный мозг, как и все прочие части ЦНС, состоит из серого вещества (тела нейронов) и белого вещества (отростки нейронов).

Однако, в отличие от многих других составляющих головного мозга, серое вещество теленцефалона организовано в специальные структуры:

Кора — именно так называется серое вещество, располагающееся на поверхности конечного мозга;
Базальные ганглии — это скопления серого вещества в глубине конечного мозга;
Лимбическая система — это несколько участков преимущественно серого вещества, которое окружает промежуточный мозг в форме кольца. Лимбическая система участвует в формировании эмоций, а также в анализе сигналов от органа обоняния.

Белое вещество конечного мозга сформировано пучками разной толщины. В зависимости от направления различают:

Проекционные волокна — пучки белого вещества, которые соединяют большие полушария с нижележащими структурами ЦНС, например, пирамидные пути;
Ассоциативные волокна — пучки белого вещества, которые соединяют разные участки одного и того же полушария;
Комиссуральные волокна — пучки белого вещества, которые соединяют одни и те же участки разных полушарий.

Каждое полушарие имеет три наиболее выступающих части, которые называются полюсами:

Лобный полюс (polus frontalis), обведён зелёным;
Затылочный полюс (polus occipitalis), обведён желтым;
Височный полюс (polus temporalis), обведён голубым.

Также конечный мозг имеет три поверхности:

Верхнелатеральную (facies superolateralis hemispherii), выделена оранжевым;
Нижнюю (facies inferior hemispherii), выделена голубым;
Медиальную (facies medialis hemispherii), видна неполностью, частично выделена сиреневым.

Кора больших полушарий. Доли больших полушарий

Кора больших полушарий — это уникальное эволюционное приобретение, которое позволяет людям совершать невероятные вещи, недоступные любым другим живым существам. Кора больших полушарий представляет собой скопление тел нейронов, покрывающих полушария конечного мозга. Физиологи разделяют кору на три уровня развития в соответствии с эволюционным возрастом:

Древняя кора. Этот тип коры формируют структуры, анализирующие обонятельные сигналы. Именно обоняние является самым древним чувством, которым обладали даже доисторические рыбы, соответственно, древней корой обладают и современные рыбы;
Старая кора. Этот тип коры отвечает за примитивные эмоции и примитивную память (например, топографическую). Если вы когда-нибудь видели, как быстро ящерица бежит к себе в норку через значительное расстояние, вы наблюдали работу старой коры. Нейроны старой коры сформировали топографическую память, благодаря которой ящерица мгновенно выстраивает в своей голове маршрут бегства к своей норе. Старая кора располагается в структуре, называемой гиппокампом и другими частями лимбической системы, с которой мы скоро познакомимся;
Новая кора. Этот тип коры присутствует у млекопитающих, и особенного развития он достигает у людей. У нас с вами более 95% всей коры сформировано новой корой. Именно новая кора позволяет нам овладевать речью, письмом, использовать логику, фантазию и другие высшие функции нервной системы.

Кора не покрывает полушария гладко. Различные участки коры углубляются, образуя складки, которые называются борозды. Это значительно увеличивает площадь коры. Крупные борозды одинаковы у всех людей, поэтому мы можем изучить их и научится их распознавать. Наиболее крупные борозды делят полушарие на доли. Чуть менее крупные борозды разделяют доли на извилины.

Основные доли больших полушарий на верхнелатеральной поверхности

Чтобы изучить доли, борозды и извилины больших полушарий, я воспользуюсь методом поэтапного рисования. Сейчас я нарисую довольно ~~уродливый~~ схематичный контур конечного мозга, при помощи которого мы будем разбирать и запоминать все эти анатомические образования.

Уже на этой иллюстрации мы видим одну крупную борозду, которая похожа на большую складку. Эта борозда называется латеральной бороздой (sulcus lateralis), или же Сильвиевой бороздой. Участок полушария, который располагается ниже этой борозды, называется височной долей (lobus temporalis).

Далее нарисуем ещё одну крупную борозду, которая начинается от продольной щели и располагается практически перпендикулярно относительно латеральной борозды. Это — центральная борозда, которая по автору называется Роландова борозда. Обратите особое внимание на то, что Сильвиева борозда и Роландова борозда не соприкасаются.

Роландова борозда отделяет лобную долю (lobus frontalis) от теменной. Кстати, давайте подпишем уже изученные нами образования, чтобы не запутаться (цифра 1 соответствует латеральной борозде, а цифра 2 — центральной):

Теперь мы, по идее, должны отделить теменную долю (lobus parietalis) от затылочной (lobus occipitalis). И здесь не всё так очевидно, ведь на верхнелатеральной поверхности нет какой-либо одной крупной борозды, которая бы отграничивала затылочную долю. Зато на медиальной поверхности мы можем видеть выраженную теменно-затылочную борозду (цифра 3), которую мы можем спроецировать на верхнелатеральную поверхность. В итоге и теменная, и затылочная доля получили примерные границы на нашей схеме:

Если мы развинем вещество полушария по латеральной борозде, мы увидим ещё одну долю, которая называется островковой долей (lobus insularis). Многие англоязычные атласы не признают это анатомическое образование полноценной долей и используют термин «островковая кора» (cortex insularis). Я не могу нарисовать полушарие с раздвинутой мозговой тканью, однако, я нашёл отличную иллюстрацию из атласа Грея:

Только обратите внимание — на этой иллюстрации мы видим большие полушария человека, который смотрит вправо, а на нашей схеме мы рассматривали полушария человека, смотрящего влево. Также на этом рисунке примечателен очень большой объём удалённой мозговой ткани — чтобы увидеть части островка, можно было бы удалить лишь небольшие участки теменной и височной долей. Здесь же затронута даже лобная часть.

Во время редактирования этой статьи я нашёл иллюстрацию из учебника Сапина, где на горизонтальном разрезе больших полушарий мы можем видеть обе островковые извилины:

Извилины и борозды верхнелатеральной поверхности

Итак, мы разделили мозг на доли при помощи крупных борозд. Однако, внутри долей существуют складки серого вещества, называемые извилинами. Извилины также ограничиваются бороздами, только меньшего размера. Для клиницистов очень важно знать анатомию этих извилин, потому что каждая из них отвечает за конкретные функции.

Пациент после инсульта, у которого обвисает половина лица; образованный молодой человек, который внезапно перестаёт понимать слова родного языка; пожилая женщина, неожиданно почувствовавшая у себя наличие третьей руки на спине — это всё звучит как нечто очень странное и пугающее, не так ли? На самое деле, за каждым из этих случаем стоит нарушение вполне определённых функций коры, которые мы сейчас и будем изучать.

Предцентральная извилина

Первым делом давайте нарисуем борозду, которая располагается в пределах лобной доли непосредственно перед центральной извилиной. Эта борозда называется предцентральной бороздой (sulcus precentralis), я обозначил её цифрой 4. Извилина, которая формируется между предцентральной и центральной бороздами, называется предцентральной извилиной (gyrus precentralis). Обратите внимание на особенность топографии — предцентральная борозда, в отличие от центральной, доходит до латеральной борозды.

Постцентральная извилина

Со стороны теменной доли мы можем видеть ещё одну борозду, которая располагается очень близко к центральной борозде. Это — постцентральная борозда (sulcus postcentralis). Она, как и прецентральная борозда, доходит до латеральной борозды. Постцентральная и центральная борозды ограничивают постцентральную извилину (gyrus postcentralis) — наиболее переднюю часть теменной доли.

Извилины лобной доли

Помимо уже изученной нами предцентральной извилины, лобная доля содержит ещё несколько извилин. Чтобы обозначить их, давайте сначала разделим лобную долю при помощи верхней (sulcus frontalis superior) и нижней (sulcus frontalis inferior) лобных борозд. На нашей схеме я обозначит верхнюю лобную борозду цифрой 6, а нижнюю — цифрой 7.

В итоге мы получили три извилины с соответствующими названиями:

Верхняя лобная извилина (gyrus frontalis superior);
Средняя лобная извилина (gyrus frontalis medius);
Нижняя лобная извилина (gyrus frontalis inferior).

Давайте отметим все эти образования на нашей схеме:

Извилины височной доли

Височная доля, подобно лобной, разделяется двумя бороздами, которые формируют три крупных извилины. Продолжая аналогию с височной долей, мы отмечаем верхнюю (sulcus temporalis superior) и нижнюю (sulcus temporalis inferior) височные борозды.

Теменная доля

С извилинами и бороздами теменной доли всё немного интереснее. Надеюсь, вы помните совсем недавно изученную нами постцентральную извилину — кроме неё, в теменной доли имеется ряд анатомических образований. Во-первых, это внутритеменная борозда (sulcus intraparietalis), которая разделяет серое вещество теменной доли на две дольки:

Верхнюю теменную дольку (lobulus parietalis superior), которая располагается выше внутритеменной борозды;
Нижнюю теменную дольку (lobulus parietalis inferior), которая располагается ниже теменной борозды.

На моей иллюстрации я так и не решился залезать внутрь контуров мозга, посему, эти дольки остались без подписи. Надеюсь, что вы сориентируетесь и найдёте обе дольки. Внутритеменную борозду я отметил цифрой 10.

Ещё одна важная вещь — в нижней теменной дольке располагается две важных постоянных извилины. Но я не смог найти название борозд, которые их ограничивают (даже в Синельникове нет).

Итак, одна из этих небольших извилин выглядит как колпачок, который надевается на Сильвиеву борозду, и эта извилина называется надкраевой извилиной (gyrus supramarginalis), она обозначена цифрой 11. Вторая извилина нижней теменной дольки называется угловой извилиной (gyrus angularis), ей соответствует цифра 12.

Нижняя лобная извилина

Я оставил несколько анатомических образований нижней лобной извилины на самый конец, потому что они указываются не во всех атласаха и учебниках. Например, в учебнике Гайворонского вы их не увидите, а вот в атласе Синельникова они есть.

Итак, от передней части латеральной борозды отходят две небольшие бороздки — передняя ветвь (ramus anterior sulcus lateralis) и восходящая ветвь (ramus ascendens sulcus lateralis). Передней ветви соответствует цифра 13, а восходящей — цифра 14.

Здесь я увеличил эту область, чтобы выделить части нижней лобной доли, которые получаются после разделения её вышеуказанными бороздами:

Итак, самой нижней частью серого вещества нижней лобной доли является глазничная часть (pars supraorbitalis), немного выше располагается треугольная часть (pars triangularis), и, наконец, практчиески параллельно предцентральной извилине располагается покрышечная часть (pars opercularis).

Извилины и борозды нижней поверхности

Итак, мы изучили рельеф верхнелатеральной поверхности больших полушарий. Это было очень просто, не так ли? Если вы двигались поэтапно, вы запомнили сначала главные извилины, которые поделили кору на доли, а затем — более мелкие, которые поделили доли на извилины.

Точно по такому же принципу мы будем разбирать и рельеф нижней поверхности. Он немного сложнее, однако, нам поможет то, что мы уже знаем строение главных долей и извилин. Давайте сначала рассмотрим основной контур больших полушарий снизу:

Надеюсь, вы узнали средний мозг с его характерными красными ядрами, а также сосцевидные тела и серую воронку с пересечённой гипофизарной ножкой. Кстати, при извлечении головного мозга из полости черепа, гипоталамус всегда отрывается и остаётся в турецком седле — именно поэтому гипофизарная ножка всегда пересечена на таких иллюстрациях.

Но мы отвлеклись. Давайте разметим ориентиры, чтобы нам было удобнее:

Ничего не узнаёте и видите эту схему как нечто непонятное? Тогда вам точно нужно повторить анатомию мезенцефалона и диэнцефалона (особенно гипоталамической области).

Прямая извилина

Начнём с лобной доли, которая, как вы помните, отделяется от височной латеральной бороздой. С такого ракурса мы не видим латеральную борозду, однако мы отчётливо видим височные полюса, которые будто «подпирают» лобные доли снизу.

Если мы удалим обонятельные луковицы и тракты (я сделаю это только с одной стороны), мы увидим борозду, которая залегает непосредственно под обнятельным трактом. Это — обонятельная борозда (sulcus olfactorius), на моём рисунке ей соответствует цифра 1. Обратите внимание, в этой схеме я не использую анатомическое правило, согласно которому всё двигательное имеет красный цвет, а всё чувствительное — синий цвет.

Между обонятельной бороздой и продольной мозговой щелью располагается прямая извилина (gyrus rectus).

Глазничные извилины

Латеральнее прямой извилины располагаются многочисленные извилины, которые не имеют постоянного рельефа. Это — глазничные извилины (gyri orbitales), а борозды, которые из разделяют, называются глазничными бороздами (sulci orbitales). Кстати, именно участку, сформированному глазничными извилинами, соответствует расположение глаза.

Верхняя височная извилина

Из-за того, что верхняя височная извилина немного выдается в латеральную сторону и нависает над остальной височной долей, мы можем её заметить и снизу. Давайте отметим цифрой 2 верхнюю височную борозду (sulcus temporalis superior) и небольшой участок височной верхней височной извилины (gyrus temporalis superior), который можем увидеть:

Латеральная затылочно — височная извилина

Немного латеральнее верхней височной борозды мы можем увидеть крупную, мощную извилину, которая располагается на протяжении всей височной доли и продолжается на территории затылочной доли. Это латеральная затылочно-височная извилина (gyrus occipitotemporalis), и она ограничивается протяжённой бороздой, которая называется затылочно-височной бороздой (sulcus occipitotemporalis). Я отметил затылочно-височную борозду цифрой 3, и подписал латеральную затылочно-височную извилину на нашей схеме:

Медиальная височно-затылочная извилина

Если мы продвинемся немного медиальнее, мы увидим борозду коллатеральную борозду (sulcus collateralis), которая ограничивает вторую крупную извилину, залегающую на протяжении всей височной и почти всей затылочной долей. Речь идёт о медиальной височно-затылочной извилине (gyrus occipitotemporalis medialis). Давайте отметим коллатеральную борозду, название которой на русском будет звучать как «окольная борозда», цифрой 4, а медиальную височно-затылочную извилину просто подпишем:

Как и в случае с верхнелатеральной поверхностью, здесь нет борозды, которая бы отчётливо разделяла височные и затылочную долю. Только на медиальной поверхности мы сможем увидеть прекрасную, глубокую теменно-затылочную борозду, а здесь мы можем только её спроецировать (я не буду это делать, чтобы избежать излишнего загромождения).

Кстати, ещё немного о коллатеральной борозде. Эта борозда отделяет крупные внешние извилины височной доли от лимбической системы. Это скопление серого вещества, расположенное буквально кольцом (отсюда и название) вокруг промежуточного мозга, несомненно, заслужит наше внимание.

Парагиппокампальная извилина

Между коллатеральной бороздой и медиальным краем полушария располагается длинный, изогнутый участок серого вещества, называемый парагиппокампальной извилиной (gyrus parahippocampalis). Если мы рассматриваем препарат не только полушарий, но и ствола мозга, медиальный край в таком случае будет называться гиппокампальной бороздой (sulcus hippicampalis), ей соответствует цифра 5 на нашей схеме.

Парагиппокампальная извилина имеет несколько частей — например, передняя её часть называется крючком (uncus), а в состав задней части входит язычная извилина (gyrus lingualis). Это лучше видно на медиальной стороне, поэтому мы будем разбирать все эти анатомические образования.

Как учить анатомию больших полушарий?

Конечно же, поэтапно. Прежде всего, я рекомендую убедиться, что вы изучили и запомнили строение спинного мозга, затем — ствола мозга, промежуточного мозга (не забывая про физиологию), и только потом приступать к анатомии больших полушарий.

Соблюдать такой порядок необходимо потому, что изучать анатомию, например, отдельно коры конечного мозга совершенно бессмысленно. Большие полушария — это самая развитая часть нашего организма, и они интересны, прежде всего, тем, что они умеет контролировать и объединять все остальные части ЦНС, добавляя высшие корковые функции, о которых мы поговорим чуть позже. Только изучив предварительно все остальные нижележащие части ЦНС, вы сможете в полной мере понять строение и функции самих больших полушарий.

Когда вы прошли эти этапы, вы можете приступать к строению самих больших полушарий. Продвигайтесь поэтапно, шаг за шагом, строго соблюдая очерёдность нарисованных мной борозд и извилин. В таком случае весь материал у вас уложится без проблем и вы избежите путаницы. Следуя этим рекомендациям, вы поймёте, что, на самом деле, анатомия ЦНС — это очень просто и очень интересно.