Анатомия большеберцовой и малоберцовой костей

anatomoia_bolshebercovij_kosti

Добрый день, уважаемые любители анатомии. Мы продолжаем детально изучать нижнюю конечность. В прошлой статье мы изучили бедренную кость и надколенник. Бедренная кость является скелетом бедра, а надколенник — это важный компонент коленного сустава. Сейчас мы спускаемся ниже, к голени и изучим кости, которые её формируют.

Итак, голень (crus) — это часть свободной верхней конечности, которая располагается между бедром и стопой. Костную основу голени формируют две кости — большеберцовая (tibia) и малоберцовая (fibula) кости.

 

Большеберцовая кость (tibia)

Кажется, я уже рассказывал небольшую запоминалку, которая поможет вам навсегда перестать путать названия этих костей на латинском. Это связано с тайским боксом — я люблю этот спорт и довольно много времени посвятил ему.

Один из самых типичных ударов в тайском боксе — это лоу-кик, мощный амплитудный удар голенью в бедро оппонента. Этот удар наносится передним краем большеберцовой кости. Так вот, «т» — это «Тайский бокс» в котором удар наносится «Тибией», то есть большеберцовой костью. Запомните эту «Т» и вы не перепутаете tibia и fibula никогда.

anatomia_kostej_goleni

 

Кстати, в этом боевом виде спорта голень часто поднимается и используется как щит для защиты туловища. В таком случае удары также приходятся на жесткий передний край большеберцовой кости.

anatomoia_bolshebercovij_kosti

Я могу говорить об этом очень долго, если меня не остановить — но нам пора вернуться к анатомии.

 

Большеберцовая кость, как и бедренная кость, состоит из трёх частей — верхнего и нижних концов (ещё из называют эпифизами), и тела, которое располагается между ними, которое ещё называют диафизом. Голубым цветом я выделил эпифизы, а желтым — диафиз:

epifizy_i_telo_bolshebercovoj_kosti

 

Верхний конец/верхний эпифиз (extremitas superior)

На верхнем конце большеберцовой кости находятся крупные вогнутые площадки для сочленения с бедренной костью. Как мы знаем из предыдущего урока, в анатомии такие участки называются мыщелками.

Соответственно, большеберцовая кость имеет медиальный и латеральный мыщелки (condylus medialis/condylus lateralis). Между этими мыщелками располагается небольшой выступ, который называется межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris). На этом рисунке мы видим сочленение большеберцовой и малоберцовой костей. Я выделил мыщелки большеберцовой кости голубым цветом, а межмыщелковое возвышение — жёлтым:

bolshebercovaya_kost_myshelki

 

Если мы посмотрим на межмыщелковое возвышение сверху, мы увидим, что оно состоит из двух бугорков — медиального (tuberculum intercondylare mediae) и латерального (tuberculum intercondylare laterale). Кпереди от возвышения находится небольшая площадка, которая называется переднее межмыщелковое поле (area intercondylaris anterior), а кзади находится такая же площадка — заднее мыжмыщелковое поле (area intercondylaris posterior).

Эти два поля являются очень важными образованиями, потому что именно к ним прикрепляются мощные крестообразные связки, укрепляющие коленный сустав.

Для того, чтобы рассмотреть как следует все перечисленные анатомические образования, нам понадобится вид сверху. Я выделил следующие анатомические образования:

  • Переднее межмыщелковое поле — красным;
  • Заднее межмыщелковое поле — зелёным;
  • Латеральный межмыщелковый бугорок — жёлтым;
  • Медиальный межмыщелковый бугорок — голубым.

В целом мыщелки и межмыщелковое возвышение формируют верхнюю суставную поверхность (facies articularis superior). Верхней суставной поверхностью большеберцовая кость соединяется с бедренной костью. Существует ещё и нижняя суставная поверхность для соединения со стопой, о ней речь пойдёт немного позже.

 

Тело большеберцовой кости (corpus tibiae)

Тело большеберцовой кости имеет трёхгранную форму, и, соответственно, три края и поверхности. Если мы смотрим на бедренную кость спереди, мы видим заострённый передний край (margo anterior). Это именно то место, о котором я рассказывал чуть выше, когда речь шла про тайский бокс. Передний край вы можете пропальпировать на голени — он очень хорошо пальпируется через кожу.

По мере приближения к верхнему эпифизу, передний край переходит в довольно крупную треугольная бугристость, которая называется бугристостью большеберцовой кости (tuberositas tibiae). Эта бугристость также легко обнаруживается при пальпации.

Соответственно, к переднему краю примыкают передние поверхность — медиальная (facies medialis) и латеральная (facies lateralis). Я выделил бугристость большеберцовой кости голубым, а передний край — жёлтым:

bugristost_bolshebercovaya

 

Латеральный край направлен в сторону малоберцовой кости, точнее, в сторону межкостного пространства между большеберцовой и малоберцовой костями, поэтому он называется межкостным краем (margo interosseus). Медиальный край (margo medialis) направлен в медиальную сторону, он значительно закруглён по сравнению с передним и латеральным краями.

Здесь нам очень поможет распил в моей любимой горизонтальной плоскости. Если вы уже изучили мышцы голени, вы можете попрактиковаться в их узнавании, если же нет — мы можем увидеть большеберцовую кость в необычном ракурсе. Цифрой 1 обозначена наша большеберцовая кость, и мы можем некоторые части.

topographia_goleni

 

Я выделил передний край зелёным, межкостный край — жёлтым, а медиальный — голубым:

topographia_goleni1

 

Задняя поверхность большеберцовой кости (facies posterior) также представляет значительный интерес для нас. Если мы посмотрим на бедренную кость сзади, мы увидим плоскую поверхность, которую в верхней трети пересекает косая линия. Это линия камбаловидной мышцы (linea musculi solei). Об этой мышце и о других мышцах задней поверхности голени вы можете прочитать здесь. На этом рисунке я обвёл линию камбаловидной мышцы (вид сзади):

linia_kambalovidnoj_myshcy_anatomia

 

Без моего выделения:

linia_kambalovidnoj_myshcy

Немного ниже и латеральнее этой линии находится питательное отверстие (foramen nutricium), которое ведёт под надкостницу, в каналы Фолькмана. Через эти каналы в кость заходят питающие сосуды и нервы. Я не смогу показать это на иллюстрации, но если у вас в руках окажется качественный препарат большеберцовой кости, вы сразу обнаружите это отверстие.

 

Нижний конец/эпифиз большеберцовой кости (extremitas inferior)

Нижний эпифиз большеберцовой кости сочленяется со стопой и с малоберцовой костью. На латеральной стороне эпифиза располагается небольшое углубление, которое называется малоберцовой вырезкой (incisura fibularis). Именно в этом участке к большеберцовой кости примыкает малоберцовая кость.

Медиальная часть нижнего эпифиза имеет вид короткого заострённого выступа. Это — медиальная лодыжка (malleolus medialis), которая, словно вилка, охватывает таранную кость стопы. Чуть кзади от неё находится лодыжковая борозда (sulcus malleolaris). Если мы посмотрим на большеберцовую кость снизу, мы увидим нижнюю суставную поверхность (facies articularis inferior) для сочленения с таранной костью.

На этом рисунке я обвёл красным медиальную лодыжку, а зелёным я закрасил лодыжковую борозду:

medialnaya_lodygka

 

Без выделений цветом это выглядит так:

medialnaya_lodygka

 

Малоберцовая кость (fibula)

Также, как и большеберцовая кость, малоберцовая кость имеет верхний эпифиз, нижний эпифиз и тело. Малоберцовая кость имеет меньше образований, поэтому запомнить её будет совсем нетрудно.

Верхний конец/верхний эпифиз (extremitas superior)

Верхний конец имеет заметное утолщение, которое похоже на острие копья. Широкая часть называется головкой малоберцовой кости (caput fibulae), а её заострённый конец называется верхушка головки малоберцовой кости (apex capitis fibulae). На медиальной части головки малоберцовой кости имеется суставная поверхность (facies articularis capitis fibulae) для сочленения с верхний эпифизом большеберцовой кости.

Как вы помните, в анатомии существует довольно много шеек. Любая шейка — это изящное сужение между двумя широкими образованиями или же от более широкой части к более узкой. Здесь также имеется шейка малоберцовой кости (collum fibulae), которая располагается между головкой и телом.

На этой иллюстрации мы смотрим на малоберцовую кость сзади и немного медиально. Мы видим головку малоберцовой кости (обведена жёлтым), верхушку головки (обведена голубым) и шейку (отмечена зелёным).

malobercovaya_kost

 

Тело малоберцовой кости (corpus fibulae)

Тело малоберцовой кости отличается от тела большеберцовой кости. Выше середины здесь имеется три края — передний край (margo anterior), межкостный (margo interosseus) и латеральный (margo lateralis). Ниже середины появляется задний край (он ещё называется задним гребнем). Давайте посмотрим на малоберцовую кость с уже знакомого нам ракурса в горизонтальной плоскости, здесь распил чуть ниже середины:

topographia_goleni

 

Здесь мы сразу видим передний край (я выделил его жёлтым) и латеральный край (я выделил его голубым), с этими ребятами всё понятно. Но как определить, где медиальный край и где задний? И есть ли вообще задний на этом распиле?

topographia_goleni1

 

Ответ, на самом деле, прост. Между большеберцовой и малоберцовой костями натягивается плотная соединительнотканная пластинка, которая называется межкостная перепонка голени (membrana interossea cruris). Место, к которому она прикрепляется на малоберцовой кости — это и есть медиальный, то есть межкостный край. Давайте сначала найдём её. А сделать это очень просто, ведь это структура, которая связывает эти две кости. На всём распиле мы видим только одну такую перемычку, вот она:

topographia_goleni12

 

Соответственно, межкостный край — это место на малоберцовой кости, к которому она примыкает. Я выделил его зелёным, а оставшийся задний край — розовым:

topographia_goleni13

 

Вот как эта мембрана выглядит в более привычном нам ракурсе:

anatomia_kostej_goleni_legko

 

 

Нижний конец/нижний эпифиз (extremitas inferior)

Нижний конец малоберцовой кости формирует латеральную лодыжку (malleolus lateralis), которая выглядит как вытянутая шишка. Многие, смотря на малоберцовую кость, предполагают, что эта вытянутое крупное образование предназначено для сочленения с большеберцовой костью. На самом же деле, латеральная лодыжка сочленяется с таранной костью стопы. Сочленение с большеберцовой костью происходит значительно выше.

Я указал на участок сочленения с большеберцовой костью зелёной стрелкой, а участок сочленения с таранной костью стопы я обвёл красным кружком:

anatomia_malobercovoj_kosti 1

 

А так это выглядит без цветных выделений:

anatomia_malobercovoj_kosti

Это было совсем несложно, не так ли?


Латинские термины из этой статьи:

  • Crus;
  • Tibia;
  • Fibula;
  • Extremitas superior;
  • Condylus medialis;
  • Condylus lateralis;
  • Eminentia intercondylaris;
  • Tuberculum intercondylare mediae;
  • Tuberculum intercondylare laterale;
  • Area intercondylaris anterior;
  • Area intercondylaris posterior;
  • Facies articularis superior;
  • Margo anterior;
  • Tuberositas tibiae;
  • Margo interosseus;
  • Margo medialis;
  • Linea musculi solei;
  • Foramen nutricium;
  • Malleolus medialis;
  • Sulcus malleolaris;
  • Caput fibulae;
  • Apex capitis fibulae;
  • Facies articularis capitis fibulae;
  • Collum fibulae;
  • Membrana interossea cruris;
  • Malleolus lateralis.

 

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.