Добрый день! Сегодня мы будем рассматривать топографическую анатомию груди. Мы уже знакомы с топографической анатомией головы и шеи. Кстати, именно в статье про голову я рассказывал о том, что такое топографическая анатомия, чем она отличается от нормальной анатомии и для чего она нужна. Я крайне рекомендую сначала прочитать ту статью, а потом приступать к последующим.
Необходимо понимать, что мои статьи не подходят для полноценной подготовки. Я не являюсь преподавателем и не имею учёной степени. Я — студент-старшекурсник, который любит фундаментальные медицинские науки. Я надеюсь, что мои статьи помогут вам начать разбираться в топографической анатомии, но пожалуйста, не используйте их как единственный источник знаний.
Базовые сведения о груди
Грудь (thorax) — часть туловища, расположенная между шеей и животом. Грудь имеет передний, боковой и задний отделы. Задний отдел груди — это спина.
Грудь включает в себя грудную клетку (compages thoracis) и грудную полость (cavitas thoracis). Грудная клетка — это костная основа груди, состоящая из 12 пар рёбер, которые спереди прикрепляются к грудине, а сзади — к позвонкам грудного отдела позвоночника. Костная основа груди укрепляется многочисленными мышцами, которые участвуют в акте дыхания.
Грудная полость — это пространство, которое находится внутри грудной клетки. В грудной полости находятся лёгкие и средостение (mediastinum). Средостение — это комплекс органов, крупных сосудов и нервов, которые располагаются между лёгкими. Средостение делят на переднее и заднее. Условная линия, разделяющее переднее и заднее средостение, проходит через корень лёгкого.
К переднему средостению относят:
- Сердце;
- Тимус;
- Верхняя полая вена;
- Восходящая аорта;
- Лёгочные артерии и вены;
- Трахея
К заднему средостению относят:
- Пищевод;
- Грудной (лимфатический) проток;
- Грудная часть симпатического ствола;
- Грудная аорта;
- Блуждающие нервы (частично).
Как видите, грудная полость содержит важнейшие органы, магистральные сосуды и нервные стволы. Для того, чтобы лучше понимать, где это всё находится, необходимо знать главные ориентиры груди. Давайте их рассмотрим.
Границы груди
Чтобы провести верхнюю границу груди, следует начать от ярёмной вырезки грудины (зелёный цвет), затем продвинуться латерально по ключицам (голубой цвет) и далее к акромиально-ключичным суставам (красный цвет).
От акромиально-ключичных суставов (красный цвет) следует пройти в сторону спины к остистому отростку 7-го шейного позвонка (зелёный цвет). Получившаяся условная линия (голубой цвет) замкнёт верхнюю границу груди.
Нижняя граница груди проецируется на линию, которая идёт от мечевидного отростка грудины по рёберной дуге к остистому отростку 12-го грудного позвонка.
Топографические линии груди
Будьте особенно внимательны с этими линиями. Их необходимо запомнить потому что именно на них проецируются границы жизненно важных органов грудной полости.
Линии передней части груди
Передняя серединная линия (linea mediana anterior) — это линия, которая проходит через середину грудины. Это самая медиальная линия передней части человеческого тела. Также это единственная непарная топографическая линия на передней стороне груди.
Грудинная линия (linea sternalis). Это парные линии, которые проходят по латеральным краям грудины.
Среднеключичная линия (linea medioclavicularis). Она проходит от середины ключицы. Более простой ориентир — середина соска. У женщин, как правило, среднеключичная линия проходит точно через середину соска, у мужчин с развитой мышечной массой сосок может оказаться латеральнее чем среднеключичиная линия.
Кстати говоря, в нашем случае именно так и происходит.
Окологрудинная линия (linea parasternalis). Эта линия проходит на середине расстояния между грудинной и среднеключичной линиями.
Линии боковой части груди
Передняя подмышечная линия (linea axillaris anterior). Она начинается от переднего края подмышечной ямки и продолжается вертикально вниз.
Средняя подмышечная линия (linea axillaris media). Проводится от самой глубокой точки подмышечной ямки вертикально вниз.
Задняя подмышечная линия (linea axillaris posterior). Эта линия проводится вниз от задней стенки подмышечной ямки.
Линии задней части груди (спины)
Задняя срединная линия (linea mediana posterior). Это непарная линия, она является самой медиальной линией тела сзади. Задняя срединная линия проводится по остистым отросткам позвонков.
Позвоночная линия (linea vertebralis). Эти линии проходят через поперечные отростки остистых позвонков.
Лопаточная линия (linea scapularis). Эта линия проходит через нижний угол лопатки и делит его на два равных угла.
Околопозвоночная линия (linea paravertebralis). Эта линия проходит ровно посередине расстояния между лопаточной и позвоночной линиями.
Комментарий к разделу: на самом деле, учить эти линии очень просто. Вы можете легко заметить аналогию расположения линий на передней и задней частях груди. Спереди проходит одна непарная линия через центр грудины — сзади точно такая же проходит через позвоночный столб.
Затем две линии проходят спереди по краям грудины — и сзади им совершенно аналогичны позвоночные линии. Среднеключичные линии очень похожи на лопаточные линии.
Начинать учить следует в направлении от центра к периферии. И, пожалуйста, не путайте — грудинные линии проходят не через центр грудины, а по её краям. Также и позвоночные линии проходят не через центр позвоночного столба, а по его краям. У меня всегда была в голове эта путаница.
Области груди
Предгрудинная область
Область совпадает с внешними краями грудины. Непарная.
Грудная область (regio pectoralis)
Границы:
- Верхняя — верхний край ключицы;
- Нижняя — 6 ребро (у атлетически сложенных людей совпадает с контуром большой грудной мышцы);
- Медиальная — край грудины;
- Латерально — дельтовидно-грудная борозда.
В пределах грудной области располагается область молочной железы, которая ограничена сверху 3-м ребром, снизу — 6-м ребром, медиально — грудинной линией (по Синельникову) / передней срединной линией (по Золотко) , латерально — срединной подмышечной линией. На рисунке вы можете увидеть границы области молочной железы так, как они указаны в атласе Р.Д.Синельникова.
Подгрудная область (regio inframammaria)
Границы:
- Верхняя — 6 ребро (у атлетически сложенных людей совпадает с контуром большой грудной мышцы);
- Нижняя — рёберная дуга;
- Медиальная — край грудины;
- Латеральная — средняя подмышечная линия.
Лопаточная область (regio scapularis)
Границы:
- Верхняя — совпадает с верхней границей груди (см.выше);
- Нижняя — горизонтальная линия, проведённая через нижний угол лопатки;
- Медиальная — линия, которая проводится через медиальный край лопатки;
- Латеральная — задний край дельтовидной мышцы и средняя подмышечная линия.
Подлопаточная область (regio infrascapularis)
Границы:
- Верхняя — линия, проведённая через нижний угол лопатки;
- Нижняя — 12 ребро;
- Медиальная — околопозвоночная линия;
- Латеральная — средняя подмышечная линия.
Позвоночная область (regio vertebralis)
Границы:
- Верхняя — совпадает с верхней границей груди (см.выше);
- Нижняя — горизонтальная линия, которая проведена через остистый отросток 12 грудного позвонка;
- Латеральная — околопозвоночные линии.
Комментарий к разделу: здесь вы также можете заметить сходство передней и задней частей. И спереди и сзади мы имеем две крупных области сверху — спереди это грудные области, а сзади — лопаточные. Далее под этими крупными областями и сзади и спереди находятся примерно одинаковые небольшие области.
Усиливает сходство наличие предгрудинной области спереди и соответствующая ей позвоночная область сзади.
Треугольники груди
В грудной области выделяют три треугольника. Эти треугольники, в отличии от треугольников шеи, не видны на живом человеке. Вы можете их увидеть только на анатомических препаратах.
Ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale)
Этот треугольник сформирован ключицей и верхним краем малой грудной мышцы. Дно этого треугольника образует клювовидно-грудная фасция. На этой прекрасной иллюстрации малая грудная мышца прокрашена ярко-зелёным цветом. Не забывайте, что малая грудная мышца находится под большой грудной мышцей.
Не стоит ориентироваться на расположение сосудов на этом рисунке. Оно не совсем точное, я подобрал эту картинку только потому что здесь наглядно показана малая грудная мышца.
Грудной треугольник (trigonum pectorale)
Грудной треугольник совпадает с краями малой грудной мышцы.
Подгрудной треугольник (trigonum subpectorale)
Этот треугольник сформирован нижними краями большой и малой грудных мышц. Не забывайте, что малая грудная мышца полностью закрыта большой грудной мышцей.
Более подробно топографию важнейших органов грудной полости мы рассмотрим с вами в отдельных статьях. Перед тем, как подробно рассматривать топографию крупных сосудов, лёгких или сердца, необходимо очень хорошо запомнить и понять области, линии и треугольники из этого урока.
Лексический минимум:
-
- Thorax;
- Сompages thoracis;
- Сavitas thoracis;
- Mediastinum;
- Linea mediana anterior;
- Linea sternalis;
- Linea medioclavicularis;
- Linea parasternalis;
- Linea axillaris anterior
- Linea axillaris media
- Linea axillaris posterior
- Linea mediana posterior
- Linea vertebralis
- Linea scapularis
- Linea paravertebralis
- Regio pectoralis
- Regio inframammaria
- Regio scapularis
- Regio infrascapularis
- Regio vertebralis
- Trigonum clavipectorale
- Trigonum pectorale
- Trigonum subpectorale
Добавить комментарий