Мышцы пояса верхних конечностей

Добрый день! Сегодня мы разберём мышцы пояса верхних конечностей.

Это простая тема, однако мышцы пояса верхних конечностей управляют многими движениями руки, а также они участвуют в формировании важнейших топографических образований.

Сначала нам необходимо вспомнить, что верхняя конечность состоит из пояса верхней конечности и свободной верхней конечности. Пояс верхней конечности – это ключица и лопатка. Свободная верхняя конечность (рука) – это плечевая кость, лучевая и локтевая кости, а также кости кисти.

Запомните, что верхняя конечность и рука – это не одно и то же!

Кстати, зачастую пояс верхних конечностей называют плечевым поясом. Это не совсем академичное название, но оно довольно распространённое.

Сегодня мы рассмотрим именно мышцы пояса верхней конечности – то есть мышцы, которые связаны с лопаткой или ключицей. Классификаций здесь нет (да, после мышц спины можно выдохнуть).

1.Дельтовидная мышца (musculus deltoideus)

Ещё одна вещь, которую очень любят путать студенты-медики и спортсмены – принадлежность дельтовидной мышцы. Её постоянно относят к мышцам руки – то есть, к мышцам свободной верхней конечности. Это неправильно – дельтовидная мышца является мышцей пояса верхней конечности.

Вот как она выглядит:

Эту крупную и мощную мышцу можно увидеть и на живом человека. Она особенно отчётливо контурирует под кожей людей с атлетическим телосложением.

Сзади дельтовидная мышца также очень хорошо заметна:

Как видите, дельтовидная мышца не зря имеет такое название, ведь греческая буква “дельта” выглядит как треугольник. Сама дельтовидная мышца также имеет форму треугольника.

Начало: дельтовидная мышца начинается от латеральной трети ключицы, акромиона и на ости лопатки. Это очень крупная площадь, на самом деле;

Прикрепление: дельтовидная бугристость плечевой кости. Пучки дельтовидной мышцы сходятся к небольшой бугристости, формируя хорошо узнаваемый треугольник.

Функция: отведение руки от тела до горизонтального положения (выше поднять конечно можно, но тогда потребуется помощь мышцы, поднимающей лопатку).

2.Надостная мышца (musculus supraspinatus)

Теперь нам нужно переместится от внешней части плеча к лопатке. Если мы посмотрим на лопатку со спины, мы увидим, что надостные и подостные ямки заполнены мышечными волокнами. Это одноименные мышцы – надостная и подостная. Сейчас мы разберём надостную мышцу. На иллюстрации (это атлас Золотко) я выделил её зелёным цветом, а синей стрелкой указал на прекрасный ориентир – ость лопатки.

На любом планшете, препарате или трупе вам нужно просто найти ость лопатки, и всё, что выше в пределах надостной ямки – это надостная мышца.

А это иллюстрация из атласа Грея:

Не следует думать, что надостная мышца – это некое количество волокон, ограниченных надостной ямкой лопатки. Мышечные волокна из надостной ямки направляются в сторону плеча, чтобы прикрепится к большому бугорку плечевой кости.

Начало: надостная ямка лопатки

Прикрепление: большой бугорок плечевой кости

Функция: отведение плеча

3.Подостная мышца (musculus infraspinatus)

Мы выбрали отличный ориентир – ость лопатки. Мы уже обнаружили и разобрали надостную мышцу, теперь мы, пользуясь тем же ориентиром, разберём подостную мышцу.

Как нам намекает название подостной мышцы, она находится в подостной ямке лопатки.

Также, как и надостная мышца, подостная мышца направляется от лопатки к плечевой кости. Если мы удалим все костные, мышечные и фасциальные образования, мы увидим все части подостной мышцы:

4. Большая круглая мышца (musculus teres major)

На самом деле, в названии этой мышцы нет никакой загадки – она выглядит как обыкновенный вытянутый кусок мышечного волокна, но при этом она круглая. Круглая в поперечном сечении. Поэтому не стоит искать нечто, похожее на круг – лучше обратите внимание на плотный вытянутый тяж, который начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Как правило, найти большую и малую (смотрите ниже) круглые мышцы – довольно лёгкая задача. Они обе находятся сразу под подостной мышцей, также они формируют букву “V” в горизонтальном положении. На рисунке под этим текстом цифрой “8” обозначена уже знакомая нам подостная мышца.

Но только вот как запомнить, где большая круглая мышца, а где малая? Если я напишу, что большая круглая мышца – снизу, а малая – сверху (это на самом деле так), то вы не запомните это, не так ли?

Давайте попробуем вот так. Все вы представляете себе какого-нибудь оперного певца – обладателя низкого голоса? Бас, баритон или что-то в этом роде. Как правило, такие певцы очень крупные, то есть большие. Низкий голос = большой певец. Так и большая круглая мышца находится ниже, а малая – выше. Вспомните эту фразу, когда вы снова запутаетесь с круглыми мышцами.

Итак, большая круглая мышца обозначена цифрой 5:

На более натуралистичной иллюстрации (это, конечно же, атлас Золотко) вы также без труда найдёте крупный тяж, который прикрепляется к нижнему углу лопатки и направляется вверх к плечевой кости.

Начало: нижний угол лопатки;

Прикрепление: малый бугорок плечевой кости.

Функция: поворачивает плечо кнутри, приводит отведённое плечо к туловищу.

5. Малая круглая мышца (musculus teres minor)

Вспоминаем правило из прошлого шага. Сразу под подостной мышцей (цифра “8”) находим малую круглую мышцу (цифра “6”).

Также вспоминаем большого оперного певца с низким голосом и никогда больше не путаем большую и малую круглую мышцы.

На иллюстрации из атласа Золотко малая круглая мышца выглядит вот так:

Начало: латеральный край лопатки;

Прикрепление: большой бугорок плечевой кости;

Функция: вращает плечо кнаружи.

6.Подлопаточная мышца (musculus subscapularis)

Ваши проблемы с запоминанием этой мышцы закончатся именно тогда, когда вы вспомните, что у лопатки есть рёберная поверхность. Просто представьте эту обращённую кнутри (в сторону грудной полости) часть лопатки, и можете быть уверены, что местоположение подлопаточной мышцы вы наверняка запомнили.

Дело в том, что наша подлопаточная мышца занимает вообще всю рёберную поверхность лопатки. На этой иллюстрации мы смотрим спереди на скелет, на котором удалены все мышцы, кроме подлопаточной:

Если мы удалим только большую грудную мышцу и дельтовидную мышцу плеча, то спереди мы сможем увидеть небольшой участок подлопаточной мышцы.

Главное – это, конечно, не начать искать подлопаточную мышцу где-то под лопаткой в прямом смысле слова. Эти хитрые анатомы древности явно хотели чтобы мы немного поломали голову с названием подлопаточной мышцы.