Анатомия мышц спины. Глубокий слой

Добрый день, уважаемые читатели. Мы продолжаем изучать мышцы спины, и, поскольку это довольно объёмная тема, я решил её разбить на две статьи. И то, кстати, получается довольно много. Вы, уважаемые коллеги и любители медицины, настоящие Гераклы, если справляетесь со всей этой анатомической кашей.

Ну а мы продолжаем. В прошлый раз мы изучили поверхностную группу мышц спины, а сейчас настало время для глубоких мышц. Чтобы наша картина была цельной, мы продолжим классификацию из прошлого урока.

 

Глубокая группа, поверхностный слой

1.Ременная мышца головы (musculus splenius capitis). На самом деле, ременная мышца головы имеет различное положение в различных классификациях. В атласе Синельникова она относится к глубокому слою поверхностных мышц спины, в учебнике Сапина она относится к поверхностному слою глубоких мышц. Как видите, я выбрал вторую точку зрения, поэтому в нашей с вами классификации ременная мышца головы будет относится именно к группе глубоких мышц.

Ременная мышца головы располагается очень близко к голове, это одна из самых высоко расположенных мышц спины. Из-за этого её часто ошибочно относят к мышцам шеи. Ременная мышца головы прикрывается трапецевидной мышцей, поэтому мы не сможем увидеть её контуры без необходимой препаровки.

Отличная иллюстрация ременной мышцы головы есть в анатомическом атласе Грея:

 

Только здесь есть одна небольшая деталь. Здесь окрашена не только ременная мышца головы, но и часть ременной мышцы шеи. Вот здесь должна проходить граница между этими мышцами:

 

А это иллюстрация из моего любимого атласа по топографической анатомии. Слева удалены ременная и трапецевидная мышцы, а справа удалена только трапецевидная, и поэтому мощные волокна ременной мышцы отлично видны:

 

Начало: выйная связка и остистые отростки 3-го шейного — 3-го грудного позвонков

Прикрепление: боковые части выйной линии, а также вдоль заднего края сосцевидного отростка височной кости;

Функция: разгибание шейного отдела позвоночника с запрокидыванием головы назад в случае сокращения обеих мышц. При одностороннем сокращении мышца разворачивает голову в свою сторону.

 

2. Ременная мышца шеи (musculus splenius cervicis)

Здесь такая же путаница, как и с ременной мышцей головы. Ременную мышцу шеи относят к разным группам, но у нас с вами (по учебнику Сапина) она будет относится к поверхностному слою глубоких мышц. Ременная мышца шеи прикрыта трапецевидной мышцей и задней верхней зубчатой мышцей.

Я нашёл на каком-то сайте про спортивный массаж вот эту картинку. Она не совсем верная в плане строения позвонков, но примерное местоположение ременной мышцы шеи вы сможете увидеть:

Как видите, ременная мышца шеи начинается на 2-3 позвонка ниже ременной мышцы головы. Также ременная мышца головы значительно толще и мощнее ременной мышцы шеи.

Начало: остистые отростки 3-5 грудных позвонков;

Прикрепление: поперечные отростки двух верхних шейных позвонков;

Функция: разгибание шейного отдела позвоночника в случае двустороннего сокращения. Одна мышца при сокращении поворачивает шейные позвонки в свою сторону.

 

3.Мышца, выпрямляющая позвоночник (musculus erector spinae).

Это очень сильная и мощная мышца, она располагается от крестца до шейного отдела позвоночника. Её ещё иногда называют «латеральный тракт». Не пугайтесь этого словосочетания, это всего лишь синоним мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Вы можете увидеть мышцу, выпрямляющую позвоночник, на этой иллюстрации из атласа Грея (выделены не все её части):

 

Несмотря на то, что мышца, выпрямляющая позвоночник, является мышцей глубокого слоя, её можно увидеть на живом человеке — настолько она мощная и крупная. Черным пунктиром здесь выделены контуры лопаток и трапецевидной мышцы спины, а красной линией я выделил контуры мышцы, выпрямляющей позвоночник.

 

Посмотрите внимательно на картинку — контуры этой крупной мышцы вы сможете увидеть и без выделения:

 

У этой мышцы есть одна очень интересная особенность.

На самом деле, musculus erector spinae — это название не одной мышцы, а сразу нескольких мышц. Да, вы не ослышались — одновременно несколько мышц, расположенных довольно близко друг к другу, называют одной мышцей. Итак, мышца, выпрямляющая позвоночник, включает в себя:

  • Подвздошно-рёберная мышца (musculus iliocostalis). Эта мышца занимает самое латеральное положение из всех компонентов musculus erector spinae;
  • Остистая мышца (musculus spinalis). Эта мышца занимает самое медиальное положение;
  • Длиннейшая мышца (musculus longissimus). Эта мышца располагается между двумя вышеуказанными.

3.1. Подвздошно-рёберная мышца (musculus iliocostalis).
Вот где располагается подвздошно-рёберная мышца. Её довольно просто распознать по латеральному расположению:

 

Вы также можете рассмотреть эту мышцу на иллюстрации из учебника Сапина:

 

Эта картинка немного размыта, к сожалению, но, думаю, вы смогли понять расположение подвздошно-рёберной мышцы и без труда сможете показать её на планшете или на трупном материале:

 

Чтобы вы не путались, всю musculus erector spinae я выделил желтым, а подвздошно-рёберную мышцу, которая является её составной частью, я выделил зелёным, как и в прошлой иллюстрации.

 

Подвздошно-рёберную мышцу принято условно делить на три части:

  • Подвздошно-рёберная мышца поясницы (musculus iliocostalis lumborum). Она начинается от пояснично-грудной фасции и от заднего отдела гребня подвздошной кости, а прикрепляется к углам 8 нижних рёбер;
  • Подвздошно-рёберная мышца груди (musculus iliocostalis thoracis). Эта часть  начинается от углов нижних 5 рёбер и прикрепляется к углам 5 верхних рёбер ;
  • Подвздошно-рёберная мышца шеи (musculus iliocostalis cervicis). Эта часть начинается от углов 5 верхних рёбер и прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков 4, 5 и 6 шейных позвонков.

Простая закономерность, на самом деле. Сначала — от таза к рёбрам (ПРМ поясницы), затем — от рёбер к рёбрам (ПРМ груди), и наконец — от рёбер к шейным позвонкам (ПРМ шеи).

 

3.2 Длиннейшая мышца (musculus longissimus).

Продолжаем разбирать мышцу, выпрямляющую позвоночник и её компоненты. Я решил двигаться в одном направлении — от латеральным мышцам к медиальным. Самую латеральную мышцу — musculus iliocostalis — мы уже разобрали (выделена зелёным). Теперь давайте двигаться медиальнее, то есть по направлению к задней срединной линии (обозначена чёрным).

 

Первое, что мы здесь увидим — это длиннейшая мышца.

 

Выделим на этой же иллюстрации уже знакомую нам мышцу, выпрямляющую позвоночник, чтобы было легче ориентироваться:

 

На иллюстрации из атласа Неттера её также прекрасно видно с обоих сторон:

 

Без моих довольно уродливых выделений это выглядит вот так:

Длиннейшая мышца, также, как и пояснично-рёберная, делится на три части:

  • Длиннейшая мышца груди (musculus longissimus thoracis). Начинается от задней поверхности крестца, поперечных отростков поясничных и нижних 6-7 грудных позвонков. прикрепляется к углам всех рёбер, кроме первых двух, а также к поперечным отросткам всех грудных позвонков;
  • Длиннейшая мышца шеи (musculus longissimus cervicis). Начинается от поперечных отростков 5 верхних грудных позвонков и прикрепляется к поперечным отросткам 5 верхних шейных позвонков;
  • Длиннейшая мышца головы (musculus longissimus capitis). Начинается от поперечных отростков трёх верхних грудных  и трёх нижних шейных, а прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. То есть эта часть длиннейшей мышцы прикрепляется уже не к позвонкам, а к самому черепу.

Вы видите мышцу, которая очень похожа на пояснично-рёберную. Принципиальное отличие заключается в составных частях (там — поясница, грудь, шея, здесь — грудь, шея, голова), а также в протяженности — наша длиннейшая мышца доходит аж до сосцевидного отростка. И вправду длиннейшая, если учесть, что она начинается аж с крестца.

 

3.3. Остистая мышца (musculus spinalis)

Итак, мы завершаем изучать мышцу, выпрямляющую позвоночник. И сейчас перед нами последний и самый медиальный её компонент —  остистая мышца (musculus spinalis). По традиции, она делится на три части, которые также являются отдельными мышцами.

Однако перед тем, как мы приступим к разбору топографии этой мышцы, я бы хотел заострить ваше внимание на важном моменте. Остистая мышца спины является парной. Она не проходит точно вдоль остистых позвонков, это — неверная схема:

 

Остистая мышца располагается примерно так. Правую остистую мышцу я выделил зелёным, а левую — жёлтым:

Я специально заострил на этом внимание, так как очень часто студенты путаются и принимают эту мышцу за непарную. В атласе Синельникова и в учебнике Сапина  рисунки действительно выглядят немного неоднозначно.

Теперь давайте посмотрим на остистую мышцу спины в атласе Грея:

 

Для наглядности я взял предыдущую картинку, на которой зелёным цветом выделены границы пояснично-рёберной мышцы, а красным закрашена длиннейшая мышца. Дополним эту картину контурами нашей остистой мышцы (жёлтый цвет):

 

Как я уже говорил, остистая мышца, как и все предыдущие, состоит из трёх мышц:

  • Остистая мышца груди (musculus spinalis thoracis). Начинается от остистых отростков 2 верхних поясничных и 2 нижних грудных позвонков. Прикрепляется к остистым отросткам 8-2 грудных позвонков;
  • Остистая мышца шеи (musculus spinalis cervicis). Начинается 2 верхними грудными и 2 нижними шейными позвонками, крепится к 2 верхним позвонкам;
  • Остистая мышца головы (musculus spinalis capitis). По данным атласа Синельникова, эта мышца в норме может быть слабо развита или вовсе отсутствовать. Иногда она вплетается в полуостистую мышцу головы. Если она имеется, она начинается от остистых отростков нижних шейных позвонков и прикрепляется к наружному выступу затылочной кости.

Функция всей мышцы, выпрямляющей позвоночник: вся эта огромная мощная мышца  выпрямляет позвоночник (это и вправду так). Также к функциям этой мышцы относят удержание туловища в вертикальном положении. Верхние пучки мышцы, выпрямляющей позвоночник, тянут голову в свою сторону, а подвздошно-рёберная мышца ещё и опускает рёбра.

Мы закончили работать с поверхностным слоем  глубокой группы. Давайте отразим это в нашей классификации. Я решил не расписывать строение подвздошно-рёберной, длиннейшей и остистой мышц, потому что тогда эта табличка стала бы ещё огромнее и ещё ужаснее:

 

Глубокая группа, средний слой

4. Поперечно-остистая мышца спины (musculus transversospinalis)

Эта мышца формирует средний слой глубоких мышц спины. Поперечно-остистая мышца, как и мышца, выпрямляющая спину, состоит из трёх мышц. Да, снова громоздкая классификация, но что поделать — так уж мы устроены.

По крайней мере, название этой мышцы немного облегчает нам задачу. Она неспроста называется «поперечно-остистая», ведь все её компоненты начинаются от поперечных отростков позвонков и прикрепляются к остистым отросткам вышележащих позвонков.

Кстати, второе название этой мышцы — «медиальный тракт». Как вы помните, мышца, выпрямляющая спину, называется также «латеральный тракт».

Важный момент. Компоненты мышцы, выпрямляющей позвоночник, расположены рядом друг с другом. Компоненты поперечно-остистой мышцы расположены одна под другой. Вы можете увидеть это на иллюстрации (заскринил из презентации профессора Изранова):

 

Чтобы было нагляднее, я обвёл медиальный тракт (то есть поперечно-остистую мышцу) голубым, а латеральный тракт (то есть мышцу, выпрямляющую спину) жёлтым.

Итак, давайте разберём поперечно-остистую мышцу, то есть медиальный тракт. Она состоит из:

  • Полуостистой мышцы (musculus semispinalis);
  • Многораздельных мышц (musculi multifidi);
  • Мышц — вращателей (musculi rotatores).

4.1. Полуостистая мышца (musculus semispinalis).

Отличительный признак — лежит наиболее поверхностно их трёх мышц медиального тракта. Ещё одна важная примета — полуостистая мышца перекидывается сразу через 5-6 позвонков. На самом деле, здесь имеется закономерность — чем поверхностнее лежит компонент поперечно-остистой мышцы, тем через большее количество позвонков он перекидывается.

Полуостистая мышца состоит из трёх мышц — полуостистая мышца груди, головы и шеи. Это одна из самых неоднородных мышц из всех, что мы разбирали.

Судите сами — полуостистая мышца груди выглядит как тонкий ремешок (её границы обозначены жёлтым цветом), а полуостистая мышца головы (на неё указывает голубая стрелка) настолько мощная и крупная, что у детей она прекрасно контурирует через кожу. С возрастом укрупняется трапецевидная мышца, которая прикрывает полуостистую мышцу головы, и контур визуально пропадает.

Полуостистую мышцу груди я обвёл зелёным овалом. Обратите внимание — слева от нас полуостистая мышца головы отсутствует, зато мы видим полуостистые мышцы груди и шеи. Справа от нас их не видно, так как их скрывает латеральный тракт. Зато справа от нас видна полуостистая мышца головы.

  • Полуостистая мышца груди (musculus semispinalis thoracis). Начинается от поперечных отростков 6 нижних грудных позвонков, прикрепляется к остистым отросткам 7 верхних грудных позвонков. Каждый пучок мышцы перекидывается минимум через пять позвонков;
  • Полуостистая мышца шеи (musculus semispinalis cervicis). Начинается от поперечных отростков 4 верхних грудных позвонков, прикрепляется к остистым отросткам 6 нижних шейных позвонков. Перекидывается через 3-5 позвонков;
  • Полуостистая мышца головы (musculus semispinalis capitis). Начинается от поперечных отростков 5 верхних грудных и 3 нижних шейных позвонков, прикрепляется к верхней выйной линии затылочной кости.

Давайте сверимся с нашей картой. Мы только что разобрали полуостистую мышцу (обведена зелёным), которая является частью поперечно-остистой мышцы (обозначена жёлтым кругом).

Функция всей полуоститой мышцы: разгибание верхних отделов позвоночника и тянет голову кзади, способствует удержанию головы в запрокинутом положении. При одностороннем сокращении происходит вращение.

 

4.2  Многораздельные мышцы (musculi multifidi).

Вспоминаем наше правило — чем глубже находится компонент поперечно-остистой мышцы, тем через меньшее количество позвонков он перекидывается. Многораздельные мышцы как раз укладываются в эту простую закономерность — они лежать под поперечно-остистой мышцей, то есть формируют её второй слой. При этом они перекидываются уже через 2-4 позвонка, начинаясь от поперечных отростков и прикрепляясь к остистым.

Топографически многораздельные мышцы иногда разделяют на отдельные мышцы поясницы, груди, головы и шеи. Однако, здесь разделение на части не такое очевидное, как, например, в случае с полуостистой мышцей.

Чтобы вам было проще сориентироваться, жёлтыми стрелочками я указал сторону, где проходят поперечные отростки позвонков, а голубые стрелки указывают на остистые отростки:

 

Из этого рисунка вы также можете увидеть, что многораздельная мышца прикрывается полуостистой мышцей груди (заштрихована зелёным).

Также многораздельная мышца покрыта длиннейшей мышцей спины. На нашем рисунке слева она удалена.

 

Сориентируемся на нашей схеме и найдём примерное местоположение многораздельных мышц:

Начало: задняя поверхность крестца, сосцевидные отростки всех поясничных позвонков, поперечные отростки всех грудных позвонков, суставные отростки всех шейных позвонков.

Прикрепление: остистые отростки позвонков на протяжении всего позвоночного столба, кроме атланта.

Функция: при двустороннем сокращении многораздельные мышцы разгибают позвоночник. При одностороннем вращают позвоночник в противоположную сторону.

 

4.3 Мышцы — вращатели (musculi rotatores)

Это самая глубокая часть поперечно-остистой мышцы. Вспоминаем наше правило — чем глубже мышца, тем меньшее количество позвонков она охватывает. Именно поэтому мы сразу можем сказать, что мышцы-вращатели перекидываются только через один позвонок или вообще располагаются между соседними позвонками.

Мышцы вращатели отыскать довольно просто — это самые глубокие мышцы медиального тракта (то есть поперечно-остистой мышцы). Также они примечательны тем, что они являются самыми короткими мышцами (вспоминаем нашу закономерность) медиального тракта. Например, вот мышцы-вращатели шейных позвонков:

 

Давайте посмотрим на эту картинку без моих разметок и попробуем найти мышцы-вращатели:

Обратите внимание —  мышцы-вращатели располагаются во всю длину спины от нижних поясничных позвонков до верхних шейных.

Теперь нам необходимо найти мышцы-вращатели на нашей примерной схеме позвонка и мышц спины в горизонтальной плоскости:

Начало: как и все компоненты поперечно-остистой мышцы, мышцы-вращатели начинаются от поперечных отростков нижележащих позвонков;

Прикрепление: снова без сюрпризов. Мышцы-вращатели прикрепляются к остистым отросткам вышележащих позвонков;

Функция: при двустороннем сокращении мышцы-вращатели разгибают позвоночник. При одностороннем, они, конечно, вращают позвоночник в противоположную сторону.


Кстати, мы закончили с медиальным трактом, то есть с поперечно-остистой мышцей. Давайте отразим это в нашей классификации:

 

Глубокая группа, глубокий слой

5.Межостистые мышцы (musculi interspinales)

Можно выдохнуть, самое трудное явно позади. Межостистые и межпоперечные мышцы — это, наверное, самое лёгкое из всего, что есть в мышцах спины. По одному названию мы можем представить и начало, и прикрепление, и расположение мышцы.

Межостистые мышцы — это мышцы, которые натягиваются между остистыми отростками двух соседних позвонков. Межостистые мышцы никогда не перекидываются через несколько позвонков. Они очень короткие и при этом довольно мощные. Межостистые мышцы располагаются на протяжении всего позвоночного столба, кроме, разумеется, крестца. Соответственно отделам позвоночника межостистые мышцы разделятся на мышцы поясницы, груди и шеи.

Я нашёл очень хорошую иллюстрацию, на которой вы можете увидеть межостистые мышцы. Чтобы вам было удобнее, я указал на них голубыми стрелками:

Начало: остистые отростки нижележащих позвонков

Прикрепление: остистые отростки вышележащих позвонков

Функция:разгибание позвоночного столба, удерживание позвоночного столба в вертикальном положении.

 

6.Межпоперечные мышцы (musculi intertransversarii)

Как я уже говорил, это самая лёгкая часть всех мышц спины. Межпоперечные мышцы натягиваются между поперечными отростками соседних позвонков, начиная от нижних позвонков поясничного отдела и заканчивая верхними позвонками шеи.

Давайте рассмотрим межпоперечные мышцы на уже знакомой нам картинке:

 

Мы можем увидеть межпоперечные мышцы и на иллюстрациях из атласа Синельникова. Вот здесь видны межпоперечные мышцы поясницы:

Начало: поперечные отростки позвонков от нижних поясничных до верхних шейных;

Прикрепление: поперечные отростки позвонков от нижних поясничных до верхних шейных;

Функция: принимают участие в стабилизации позвоночного столба и удерживании его в вертикальном положении.

 

7.Подзатылочные мышцы (musculi suboccipitales)

Эти мышцы тоже не имеют постоянного места в общей классификации. В зарубежных источниках подзатылочные мышцы относятся к глубоким мышцам шеи. Тем не менее, в учебнике Сапина подзатылочные мышцы являются частью глубокого слоя мышц спины. У нас будет также.

Подзатылочные мышцы — это большая задняя прямая мышца, малая задняя прямая мышца, верхняя и нижняя косые мышцы.

Чтобы увидеть эти мышцы, необходимо удалить трапецевидную мышцу, ременную мышцу головы, а также длиннейшую и полуостистую. Только в таком случае мы увидим вот такую картину:

 

7.1 Большая задняя прямая мышца головы (musculus rectus capitis posterior major).

Начало: остистый отросток второго шейного позвонка;

Прикрепление: затылочная кость под нижней выйной линией;

Функция: при одностороннем сокращении — наклоняет голову в свою сторону. При двустороннем — запрокидывает голову.

 

7.2 Малая задняя прямая мышца головы (musculus rectus capitis minor)

Начало: задний бугорок атланта (первого позвонка);

Прикрепление: затылочная кость под нижней выйной линией, немного медиальнее места прикрепления предыдущей мышцы;

Функция: при одностороннем сокращении — наклоняет голову в свою сторону. При двустороннем — запрокидывает голову.

 

7.3 Нижняя косая мышца головы (musculus obliquus capitis inferior)

Начало: остистый отросток второго шейного позвонка;

Прикрепление: поперечный отросток атланта

Функция: разгибание и вращение головы вокруг оси зуба второго шейного позвонка.

 

7.4 Верхняя косая мышца головы (musculus obliquus capitis inferior)

Начало: поперечный отросток атланта;

Прикрепление: затылочная кость, область над нижней выйной линией;

Функция: разгибание головы при двустороннем сокращении, наклон головы в свою сторону при одностороннем сокращении.

 

Вы можете попробовать отыскать все четыре подзатылочные мышцы на иллюстрации из атласа топографической анатомии Ю.Л. Золотко:

 

Теперь давайте завершим нашу табличку про мышцы спины. Нам остаётся только завершить нашу эпичную таблицу с классификацией. У меня сейчас ощущение, будто бы я — Джордж Лукас, который снимает последнюю сцену для «Мести Ситхов».


Базовые латинские термины из этой статьи:

  • Musculus splenius capitis
  • Musculus splenius cervicis
  • Musculus erector spinae
  • Musculus iliocostalis
  • Musculus spinalis
  • Musculus longissimus
  • Musculus transversospinalis
  • Musculus semispinalis
  • Musculi multifidi
  • Musculi rotatores
  • Musculi interspinales
  • Musculi intertransversarii
  • Musculi suboccipitales
  • Musculus rectus capitis posterior major
  • Musculus rectus capitis minor
  • Musculus obliquus capitis inferior
  • Musculus obliquus capitis inferior

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *