Анатомия мышц шеи, часть 2

anatomia_glubokih_myshc_shei

Добрый день, уважаемые читатели. Хорошая новость — имитация учёбы дистанционное обучение в моём университете приблизилось к концу, а это значит, что у нас с вами есть время позаниматься фундаментальной медициной. Сегодня мы будем разбирать глубокие мышцы шеи.

Это тема, которую зачастую обходят стороной и студенты, и даже преподаватели. Все любители анатомии знают поверхностные и средние мышцы шеи, точно также, как и всем известные треугольники. А вот с глубокими мышцами всегда есть проблемы.

Отчасти, это связано с мышцами спины — части некоторых из них располагаются в области шеи, и это приводит к серьёзной путанице. Давайте попробуем разобраться с этим, и начнём, как всегда, с классификации.

Глубокие мышцы шеи делят на три группы. Это латеральные мышцы, срединные мышцы и подзатылочные мышцы. Классификация здесь, как и во всей анатомии в целом, отлично помогает запомнить тему, ведь эти три группы отражают местонахождение мышц.

 

Латеральная группа

Это очень простая группа мышц шеи, и наиболее логично будет начать именно с неё. Латеральные мышцы шеи находятся непосредственно сбоку, то есть латерально. Кстати, если вы путаетесь в анатомической терминологии, обязательно загляните сюда.

Итак, представьте, что труп был распилен во фронтальной плоскости (то есть по голубому прямоугольнику).

 

В таком распиле мы смотрим на препарат со стороны лица:

 

Это будет наш основной распил в этом уроке. Кстати, это из атласа Синельникова. Давайте выделим на этом распиле латеральную группу мышц, с которой и будем сейчас работать. Я выделил латеральную группу мышц только с одной стороны, потому что с другой отпрепарировано больше мышц и мы можем увидеть не все мышцы латеральной группы.

Обратите внимание, что на этом препарате отпилен почти весь череп, кроме задней части затылочной и височных костей, а также полностью удалены все мышцы шеи поверхностного и среднего слоёв.

Латеральная группа глубоких мышц шеи представлена тремя лестничными мышцами. Это парные мышцы (хотя все мышцы шеи парные, кроме подкожной).

 

Передняя лестничная мышца (musculus scalenus anterior)

Эта мышца действительно располагается ближе к передней поверхности туловища, чем остальные лестничные мышцы. По одному этому признаку мы можем легко обнаружить переднюю лестничную мышцу:

 

Если мы посмотрим на хорошо знакомый нам планшет с поверхностными мышцами шеи, мы даже там сможем увидеть переднюю лестничную мышцу. Вы можете заметить, как её прикрывает грудинно-ключично-сосцевидная мышца (11) спереди и мышца, поднимающая лопатку (19), сзади.

 

На последнем рисунке, как и на трупном материале, вы можете увидеть только нижнюю часть брюшка передней лестничной мышцы. С такого ракурса довольно трудно понять форму этой мышцы. Однако, передняя лестничная мышца имеет очень интересную форму. Передняя лестничная мышца похожа на ветку дерева, у которой от крупного ствола отходят три более мелких веточки. Это отлично видно на картинке, где показана только передняя лестничная мышца:

Начало: передние бугорки 3-6 шейных позвонков;

Прикрепление: бугорок лестничной мышцы 1-го ребра;

Функция: при фиксированном позвоночнике тянет первое ребро кверху, при фиксированной грудной клетке наклоняет шейный отдел позвоночника вперёд.

 

Средняя лестничная мышца (musculus scalenus medius)

Продвинемся немного в сторону затылка от передней лестничной мышцы. Здесь мы увидим среднюю лестничную мышцу — более крупную и мощную, чем передняя. Давайте отметим её голубым цветом на том же планшете, на котором мы отмечали переднюю лестничную мышцу. Средняя лестничная мышца выглядит здесь маленькой из-за того, что она прикрыта передней и задней лестничными мышцами:

perednyaya_lestnichnaya_myshca

 

Выделяем среднюю лестничную мышцу и на планшете с поверхностными и средними мышцами:

 

И теперь давайте посмотрим на среднюю лестничную мышцу, на иллюстрации, на которой все остальные мышцы отсутствуют:

srednyaya_lestnychnaya_myshca_anatomia

Как видите, это больше похоже на руку с длинными, ветвистыми пальцами, чем на ветку дерева. В комиксах про Людей Икс есть дама-суперзлодей по имени Леди Смертельный Удар, она — один из заклятых врагов Росомахи. Я вспоминаю эту грозную тётеньку, когда смотрю на среднюю лестничную мышцу.

anatomia_srednej_lestnichnoj_myshcy

Начало: передние бугорки первых шести шейных позвонков. Здесь больше точек прикрепления, и поэтому больше «пальцев», чем у передней мышцы;

Прикрепление: первое ребро — то есть также, как и у предыдущей мышцы, только немного позади неё;

Функция: аналогичная функциям передней лестничной мышцы.

 

Лестничный треугольник

В американских атласах и учебниках по анатомии всегда указывается пространство, ограниченное спереди прямой лестничной мышцей, сзади — средней лестничной мышцей, а снизу — первым ребром. Это пространство имеем вид треугольника и поэтому называется лестничным треугольником (scalene triangle).

Это очень важное топографическое образование, потому что через этот треугольник проходят подключичная артерия и нервные стволы, формирующие плечевое сплетение. Все перечисленное прекрасно видно на этой иллюстрации.

lestnichnyj_treugolnik

 

Давайте подкрасим все эти анатомические образования для большего удобства. Как и в иллюстрациях выше, желтым цветом я выделил переднюю лестничную мышцу, голубым — заднюю лестничную мышцу, а ребро — зелёным цветом.

lestnichnyj_treugolnik1

 

Всё ещё выглядит слишком запутано? Давайте выделим наш треугольник:

lestnichnyj_treugolnik2

 

Кстати, мы также можем выделить лестничный треугольник на препарате, с которым мы работаем в этом уроке:

treugolnik_shei

 

Задняя лестничная мышца (musculus scalenus posterior)

Мы приблизились к последней мышце латеральной группы — задней лестничной мышце. Давайте посмотрим, как она выглядит на нашем основном планшете (я выделил её зелёным):

zadnyaya_lestnichnaya_myshca

 

На нашем планшете с поверхностными и средними мышцами шеи мы можем видеть совсем небольшой участок задней лестничной мышцы:

anatomia_zadnej_lestnichnoj_myshcy

 

На иллюстрации, где мы видим только эту мышцу без всех остальных, мы можем подметить её особые приметы. Это мышца с довольно широким брюшком, которая начинается от трёх позвонков и формирует «ветку» дерева, как и передняя  лестничная мышца. Однако её принципиальное отличие от первых двух мышц заключается в том, что она прикрепляется ко второму ребру, а не к первому.

zadnyaya_lestnichnaya_myshca_anat

 

Также я нашёл иллюстрацию из моего любимого атласа Ю.Л. Золотко, где мы можем увидеть заднюю лестничную мышцу. Здесь удалены вообще все мышцы спины и подзатылочные мышцы шеи (далее мы их выучим), а также отпилены дуги позвонков и вскрыт спинномозговой канал. На этой иллюстрации много всего интересного, но нас интересует именно задняя лестничная мышца. Я довольно болезненно отношусь к идее выделять что-то на иллюстрациях из атласа Золотко (он слишком прекрасен), поэтому я просто подчеркнул название задней лестничной мышцы:

zadnyaya_lestnichnaya_myshca_zolotko

Начало: задние бугорки 5, 6 и 7-го шейных позвонков;

Прикрепление: наружная поверхность 2 ребра;

Функция: поднимание 2-го ребра при укреплённом позвоночном столбе. При укреплённой грудной клетке и двустороннем сокращении задняя лестничная мышца наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперёд.

 

Срединная группа

В срединную группу мышц шеи входят две мышцы — это длинная мышца шеи и длинная мышца головы. Принципиальным моментом здесь является отличие от длиннейшей мышцы спины — их часто путают, ведь похожа и форма, и название. Необходимо понимать, что длиннейшая мышца находится на дорсальной стороне позвонков, то есть со стороны спины. А длинные мышцы находятся с вентральной стороны. На этой картинке я показал примерное местоположение длинных мышц (мышцы шеи) красным, а длиннейших мышц (мышцы спины) — зелёным.

myshcy_shei_i_spiny

А теперь давайте разбирать непосредственно мышцы срединной группы.

 

Длинная мышца шеи (musculus longus coli)

Как я уже говорил, принципиальнейшим моментом является расположение длинной мышцы шеи именно кпереди от позвоночного столба. Знание только одного этого момента поможет вам не запутаться в работе с трупным материалом или сложными анатомическими планшетами.

Длинная мышца шеи действительно длинная, она простирается от атланта до 4-го грудного позвонка. Длинная мышца шеи хорошо видна на нашем главном препарате:

 

glubolie_myshcy_shei_sredinnye1

 

Мы также можем воспользоваться иллюстрацией из атласа Фрэнка Неттера, здесь отлично видна длинная мышца шеи:

dlinnye_myshcy_shei_anatomia18

Начало: тела первых 3 грудных позвонков и 2-7 шейных позвонков;

Прикрепление: передний бугорок атланта, передние бугорки рёберно-поперечных отростков 2-7 шейных позвонков;

Функция: наклоняет шейный отдел позвоночника, и, соответственно, голову, вниз.

 

Длинная мышца головы (musculus longus capitis)

По функции эта мышца является синергистом длинной мышцы шеи, то есть она осуществляет те же функции, действуя совместно с длинной мышцей шеи. Ловушку с названиями и путаницей с длиннейшей мышцей головы вы лёгко обойдёте, если посмотрите на картинку с четырьмя скелетами чуть выше.

Здесь длиннейшая мышца головы выделена жёлтым цветом (справа от нас она удалена):

 

Очень похожая иллюстрация Франка Неттера:

dlinnaya_myshca_golovy_anatomia

Начало: передние бугорки 3, 4, 5, 6 позвонков;

Прикрепление: нижняя поверхность затылочной кости;

Функция: наклоняет шейный отдел позвоночника, и, соответственно, голову, вниз.

 

Вы можете также найти мышцы шеи срединной группы на срезе в горизонтальной плоскости. Здесь мы видим только длинные мышцы шеи, потому что это распил на уровне 7-го шейного позвонка, остальное располагается выше. Я выделил длинные мышцы шеи зелёным:

 

Принципиальный момент — расположение глубоких мышц шеи (позвонок выделен чёрным):

dlonnye_myshcy_shei12

 

 

Подзатылочные мышцы

Это последний и самый глубокий слой мышц шеи. По правде говоря, в большинстве учебников подзатылочные мышцы не входят в группу глубоких мышц, это — самостоятельная, четвёртая группа мышц шеи. То есть они слишком глубокие чтобы отнести их к просто глубоким мышцам. Давайте рассмотрим эти мышцы.

Передняя прямая мышца головы (musculus rectus capitis anterior)

Передняя прямая мышца головы — это очень маленькая и короткая мышца, которая выглядит как небольшой прямоугольник, соединяющий первый шейный позвонок и череп. Она расположена наиболее глубоко, поэтому нам будет удобно рассмотреть её спереди, с уже знакомого нам распила шеи во фронтальной плоскости:

 

perednyaya_pryanaya_myshca_golovy_1

 

Меня всегда смущают латинские термины, которые противоречат внешнему виду называемого объекта. Например, эта прямая мышца не совсем прямая. Однако, если вы вспомните, что она находится именно во внутренней части шеи, вы сразу её обнаружите.

Здесь также подкрашена прямая мышца головы с того же ракурса (это атлас Грея). К сожалению, здесь с левой от нас половины удалены не все мышца и прямую мышцу головы мы можем увидеть только справа от нас.

Начало: латеральные массы атланта;

Прикрепление: нижняя поверхность затылочной кости, кпереди от переднего края большого затылочного отверстия;

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем — обе мышцы наклоняют голову вперёд.

 

Латеральная прямая мышца головы (musculus rectus capitis lateralis)

Если бы на этой мышце всё закончилось, было бы очень круто, не так ли? Отступаем слегка в латеральную сторону от передней прямой мышцы головы и получаем латеральную прямую мышцу головы. Эти две мышцы образуют острый угол — очень удобно для запоминания.

lateralnaya_pryamaya_myshca_golovy_1

 

Смотрим на эту же мышцу в атласе Грея:

lateralnaya_pryamaya_myshca_golovy

Начало: передняя часть поперечного отростка атланта;

Прикрепление: ярёмный отросток затылочной кости;

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем — обе мышцы наклоняют голову вперёд.

 

Большая задняя прямая мышца головы (musculus rectus capitis posterior major)

С этого момента мы можем попрощаться с привычным нам распилом во фронтальной плоскости. Теперь мы должны посмотреть на область шеи сзади. Нам подойдёт вот этот ракурс:

podzatylochnye_myshcy1

Как видите, это атлантозатылочный сустав, верхняя часть шейного отдела позвоночника и задняя часть черепа. Мы будем работать именно с этим планшетом.

Итак, здесь мы видим несколько мышц, и нас интересует самая большая из них. Это и есть большая задняя прямая мышца головы. Здесь довольно много мышц, но вы можете запомнить, что именно БЗПМГ является самой крупной из всех подзатылочных мышц. Я выделил большую заднюю прямую мышцу головы жёлтым цветом:

 

Также на просторах рунета я нашёл ещё одну крутую иллюстрацию — это похоже на атлас Гранта, но я могу ошибаться. Здесь мы также можем увидеть большую заднюю прямую мышцу головы, она обозначена буквами MA:

bolshaya_zadnyaya_pramaya_myshca

 

И ещё одна иллюстрация из атласа Грея:

Начало: остистый отросток аксиса (2-го шейного позвонка);

Прикрепление: нижняя выйная линия, латеральный край;

Функция: запрокидывание головы назад, распрямление головы из положения, когда подбородок прижат к груди.

 

Малая задняя прямая мышца головы (musculus rectus capitis posterior minor)

Смещаемся немного медиальнее предыдущей мышцы и видим мышцу меньшего размера, но очень похожую на неё по форме. Это малая задняя прямая мышца головы. Наверное, из всех «прямых» мышц эта мышца является наиболее прямой.

На нашем планшете мы можем увидеть обе малые задние прямые мышцы. Предыдущая мышца, БЗПМГ, выделена жёлтым (с другой стороны она удалена), а вот обе МЗПМГ я выделил голубым:

malaya_zadnyaya_pryamaya_myshca_golovy

 

На нашем втором планшете мы можем видеть эту мышцу, обозначенную буквами mi. Хотя её можно узнать без всяких обозначений — она расположена наиболее медиально и наиболее вертикально из всех мышц этой группы:

bolshaya_zadnyaya_pramaya_myshca

 

И совсем небольшая иллюстрация из атласа Грея:

Начало: задний бугорок атланта;

Прикрепление: медиальная часть нижней выйной линии затылочной кости;

Функция: запрокидывание головы назад, распрямление головы из положения, когда подбородок прижат к груди.

 

Верхняя косая мышца головы (musculus obliquus capitis superior)

В подзатылочных мышцах довольно просто ориентироваться, на самом деле. Верхняя косая мышца очень хорошо заметна на любом планшете с подзатылочными мышцами. Давайте отметим её на нашем планшетике зелёным цветом:

verhnyaya_kosaya_myshca_golovy

 

На другом нашем планшете я также выделил верхнюю косую мышцу зелёным цветом:

 

В атласе Грея мы можем также видеть верхнюю косую мышцу головы:

Начало: поперечный отросток атланта;

Прикрепление: латеральные отрезки верхней выйной линии;

Функция: запрокидывание головы назад, распрямление головы из положения, когда подбородок прижат к груди.

 

Нижняя косая мышца головы (musculus obliquus capitis inferior)

Это последняя мышца всей группы. Вы можете легко онаружить нижнюю косую мышцу, ведь эта мышца формирует тупой (почти прямой) угол с верхней косой мышцей. Этот угол всегда хорошо заметен. Посмотрите, я добавил светло-оранжевые контуры нижней косой мышцы к нашему планшету:

nijnyaya_kosaya_myshca_golovy

 

Находим тот самый угол и на другом планшете:

 

И, наконец, нижняя косая мышца головы в атласе Грея:

nijnyaya_kosaya_myshca_golovy_anatomia

Начало: остистый отросток аксиса;

Прикрепление: поперечный отросток атланта;

Функция: запрокидывание головы назад, распрямление головы из положения, когда подбородок прижат к груди.

 

Вы можете потренироваться в обнаружении глубоких мышц шеи подзатылочной группы на иллюстрации из моего любимого атласа Золотко:


Латинские термины из этой статьи:

  • Musculus scalenus anterior;
  • Musculus scalenus medius;
  • Musculus scalenus posterior;
  • Musculus longus coli;
  • Musculus longus capitis;
  • Musculus rectus capitis lateralis;
  • Musculus rectus capitis posterior major;
  • Musculus rectus capitis posterior minor;
  • Musculus obliquus capitis superior;
  • Musculus obliquus capitis inferior.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *