Анатомия мышц стопы, часть 1

anatomia_myshc_stopy1

Добрый день! У меня отличная новость — мы разобрали практически все мышцы человеческого организма. Единственные две части тела, которые мы не охватили — это кисть и стопа. Поскольку в последнее время мы с вами активно изучаем нижнюю конечность, я решил рассказать именно про мышцы стопы. До кисти мы также дойдём, не сомневайтесь

Итак, прежде всего, давайте разделим все мышцы стопы на группы, чтобы нам было легче их изучать. Различают две группы:

  • Мышцы тыла стопы;
  • Мышцы подошвы стопы.

 

Если честно, я никогда не мог запомнить, что значит «тыл», и всё время путался. То есть я знал выражение «в тылу врага», значит, «тыл» — это что-то внутреннее, да?

А вот и наоборот. Здесь «тыл» — это внешняя часть. Внутренняя часть — это подошва. Как это запомнить? Я не знаю, как можно запомнить «тыл». Но зато вы можете запомнить, что «подошва» — это та часть, где подошва ботинка. Соответственно, тыл — это противоположность.

Итак, мы имеем мышцы тыла стопы и мышцы подошвы стопы.

klassificatia_myshc_stopy1

Ещё раз, чтобы не путаться дальше — вот это подошва:

anatomia_podoshvy_stopy

 

А вот это — тыл стопы:

anatomia_stopy_cheloveka

Мы начнём изучать эту темы именно с мышц тыла стопы.

 

Мышцы тыла стопы

Как вы помните, мышцы нижней конечности, которые располагаются на передней поверхности, отвечают, как правило, за разгибание. В плане тыла стопы эта закономерность отлично работает. Ещё одна закономерность — все длинные мышцы находятся на голени, соответственно, на стопе мы видим только короткие мышцы.

Пользуясь этими нехитрыми выводами, мы можем отметить, что к мышцам тыла стопы относятся короткие разгибатели. Давайте поподробнее разберём их.

 

Короткий разгибатель большого пальца стопы (musculus extensor hallucis brevis)

Давайте посмотрим на тыл стопы, с котрого удалили кожу, подкожно-жировую клетчатку и сухожилия мышц голени.

korotkyj_razgibatel_bolshogo_palca_stopy

 

Вы знаете, чем короткие разгибатели отличаются от длинных? Всё элементарно — на стопе мы видим только сухожилия длинных разгибателей, сами они находятся на голени. А вот короткие разгибатели непосредственно располагаются на стопе и брюшком, и сухожилием.

На нашем препарате мы видим тыл стопы, на котором располагается несколько мышц. Давайте найдём ту, которая прикрепляется к большому пальцу:

korotkyj_razgibatel_bolshogo_palca_stopy _anatomia

Это было несложно, не так ли?

Начало: верхняя поверхность пяточной кости;

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца

Функция: разгибание большого пальца стопы

 

Короткий разгибатель пальцев стопы (musculus extensor digitorum brevis)

Продолжаем исследовать наш препарат. Мы уже нашли мышцу, которая разгибает большой палец — соответственно, она к нему и прикрепляется. Латеральнее мы видим несколько крупных мышечных пучкой, которые своими сухожилиями прикрепляются к фалангам ещё трёх пальцев. Это и есть короткий разгибатель пальцев стопы:

korotkyj_razgibatel_palcev_stopy

 

Что-то я сильно начеркал в этой схеме. Попробуйте найти пучки короткого разгибателя пальцев на нетронутом планшете:

korotkyj_razgibatel_bolshogo_palca_stopy

 

Кстати, в атласе Синельникова есть ещё одна иллюстрация. На ней та же область, только сухожилия длинных разгибателей не удалены. Это более реалистично:

anatomia_myshc_razgibatelej

 

Начало: верхняя и латеральная поверхность передней части пяточной кости;

Прикрепление: проксимальные фаланги 2-4 пальцев. Брюшко и сухожилие для мизинца у некоторых людей отсутствует (как на нашем препарате);

Функция: разгибание 2-4 пальцев.

 

Тыльные межкостные мышцы (musculi interossei dorsales)

Это четыре плоские мышцы, которые с тыльной стороны заполняют промежутки между костями плюсны. Снова обратимся к атласу Синельникова — здесь есть отличный планшет, на котором мы видим стопу с удалённой кожей, подкожно-жировой клетчаткой, сухожилиями длинных мышц и брюшками коротких мышц. То есть здесь удалили практически всё, кроме костей стопы, связок и межкостных мышц. Поэтому мы можем их так отчетливо видеть — я даже решил их оставить без традиционного выделения. Эти треугольные мышечные пучки и без того отлично заметны:

myshcy stopy pravoj

Однако, очень часто студенты ошибаются, считая, что эти мышцы располагаются между фалангами пальцев. Этому, наверное, способствуют планшеты, на которых пальцы показаны не во всю длину (как, например, наши). Запомните — межкостные мышцы начинаются от костей плюсны и прикрепляются к фалангам пальцев.

Начало: боковые поверхности костей плюсны;

Прикрепление: проксимальные фаланги пальцев;

Функция: 1-я межкостная мышца тянет 2-й палец стопы в медиальном направлении, 2 — 4 смещают 2-4 пальцы в латеральном направлении. Все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги.

 

Давайте пополним нашу табличку с классификацией мышц стопы:

klassificatia_myshc_stopy2

 

Мышцы подошвы

Мышцы подошвы разделяются ещё на три группы — мышцы большого пальца, мышцы мизинца и срединные мышцы. Это настоящее удовольствие для меня — я очень люблю, когда мышцы классифицируются на разные группы и слои, как например, мышцы шеи. Пополняем нашу табличку этими сведениями:

klassificatia_myshc_stopy3

 

Перед тем, как мы приступим к мышцам подошвы, я скажу буквально пару слов про подошвенный апоневроз. Мы будем подробнее изучать его в статьях о топографической анатомии нижней конечности (если у меня до этого дойдут мои верхние конечности), однако, базовые сведения у вас должны быть, потому что это довольно важное анатомическое образование

Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris)

Подошвенный апоневроз — это прочная, плотная, толстая соединительнотканная пластика, которая крепится к пяточному бугру проксимально и к фалангам пальцев дистально. Подошвенный апоневроз представляет из себя производное поверхностной фасции подошвенной части стопы.

Подошвенный апоневроз располагается прямо под подкожно-жировой клетчаткой, будучи прочно с ней соединённым при помощи соединительнотканных перемычек. Промежутки между перемычками заполнены жировой тканью.

Чуть ниже мы будем рассматривать мышцы подошвы на разных иллюстрациях и планшетах. Чтобы увидеть подошвенные мышцы, кожа, подкожно-жировая клетчатка и подошвенный апоневроз должны быть удалены, поэтому вы не сможете увидеть апоневроз на иллюстрациях к мышцам. Давайте посмотрим на него сейчас (кожа и подкожно-жировая клетчатка удалены):

anatomia_podoshvennogo_aponevrosa

 

А вот как выглядит подошвенный апоневроз в моём любимом атласа Ю.Л. Золотко:

poshvennyj_aponevros

 

Мышцы большого пальца

Это мышцы, которые приводят в движение большой палец. Они располагаются ближе к медиальному краю стопы.

Мышца, отводящая большой палец стопы (musculus abductor hallucis)

Это отличный вариант, чтобы начать изучать мышцы подошвы. Мышца, отводящая большой палец, довольно крупная и располагается поверхностно. Её отлично видно, если мы посмотрим на ступню с медиальной стороны:

myshca_otvodyashyaya_bolshoj_palec_stopy1

 

Без моего выделения это выглядит вот так:

myshca_otvodyashyaya_bolshoj_palec_stopy

Также это самая медиальная мышца ступни, её довольно трудно перепутать с чем-либо.

 

Начало: удерживатель мышц-сгибателей (мы разбирали его здесь), медиальный отросток пяточной кости и подошвенная поверхность ладьевидной кости;

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца;

Функция: отведение большого пальца стопы.

 

Короткий сгибатель большого пальца (musculus flexor hallucis brevis)

Это довольно широкая мышца, которая находится немного латеральнее, чем мышца, отводящая большой палец. Также короткий сгибатель располагается частично под ней, как бы вторым слоем.

Если удалить мышцу, отводящую большой палец, то мы увидим примерно такую картину (это атлас Грея, наш короткий сгибатель подкрашен):

korotkyj_sgibatel_bolshogo_palca1

 

Мы также можем увидеть короткий сгибатель большого пальца на иллюстрации из атласа Синельникова, правда, здесь он прикрыт сухожилием мышцы, отводящей большой палец. Короткий сгибатель я выделил жёлтым, а мышцу, отводящую большой палец и её сухожилие — голубым:

korotkyj_sgibatel_bolshogo_palca_anatomia

 

Посмотрите на эту иллюстрацию без разноцветной разметки:

Anatomia_myshc_podoshvy

Начало: медиальная клиновидная кость, подошвенная поверхность ладьевидной кости;

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца. Брюшко мышцы перед большим пальцем раздваивается, охватывая его с латеральной и медиальной сторон;

Функция: сгибание большого пальца стопы.

 

Мышца, приводящая большой палец стопы (musculus adductor hallucis)

Первым делом мы разобрали мышцу, приводящую большой палец стопы — это была очень заметная и легкая для запоминания мышца. Но, раз есть мышца, отводящая палец, значит, должна быть и мышца, приводящая его, не так ли?

Конечно, это так, ведь в устройстве нашего тела всё невероятно логично и прекрасно.

Однако, мышца приводящая большой палец, расположена намного глубже — фактически, она лежит на костях плюсны под предыдущими двумя разобранными нами мышцами подошвы. Следовательно, прежде, чем мы сможем её рассмотреть, нам необходимо удалить мышцу, отводящую большой палец и короткий сгибатель. Я нашёл иллюстрацию в Синельникове, где мышца, отводящая большой палец, удалена, а короткий сгибатель слегка отодвинут.

Мышца, приводящая большой палец стопы, имеет две головки:

  • Поперечная головка (caput transversum);
  • Косая головка (caput obliquum).

Если мы посмотрим на ту самую иллюстрацию из атласа Синельникова, мы без труда найдём поперечную головку (выделена желтым) и косую головку (выделена голубым):

myscha privodyashaya_bolshoj_palec1

Кстати, в прошлом шаге я говорил о том, как короткий сгибатель большого пальца раздваивается на две части, чтобы обхватить большой палец с двух сторон. Здесь вы можете увидеть это наглядно — я выделил эту мышцы зелёным:

myscha privodyashaya_bolshoj_palec2

 

Давайте теперь посмотрим на эту иллюстрацию без выделений:

myscha privodyashaya_bolshoj_palec

 

Вернёмся к нашей мышце, приводящей палец, и отметим её главные характеристики;

Начало: поперечная головка начинается от 3-5 плюснефаланговых суставов и от дистальных концов 2-5 плюсневых костей. Косая головка начинается от длинной подошвенной связки (это отлично видно по рисункам), подошвенной поверхности кубовидной кости и оснований 2-4 плюсневых костей;

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: приведение и сгибание большого пальца стопы.

 

Дополняем нашу табличку мышцами большого пальца:

klassificatia_myshc_stopy5

Остальные мышцы стопы мы разберём в следующей статье. Будьте здоровы, до скорой встречи на страницах нашего сайта!


Латинские термины из этой статьи:

  • Musculus extensor hallucis brevis;
  • Musculus extensor digitorum brevis;
  • Musculi interossei dorsales;
  • Aponeurosis plantaris;
  • Musculus abductor hallucis;
  • Musculus flexor hallucis brevis;
  • Musculus adductor hallucis;
  • Caput transversum;
  • Caput obliquum.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *