Мышцы пояса нижних конечностей

Добрый день, уважаемые читатели. Мы с вами приступили к миологии – разделу анатомии, который изучает мышцы.

Я искренне верю в то, что мои постоянные читатели имеют более высокий уровень знаний анатомии, чем остальные интересующиеся медициной люди. Кстати, спасибо вам за то, что своими комментариями вы подтверждаете мою веру. Видимо, я не зря делаю свою работу)

А мы с вами продолжаем, сегодня на нашей повестке дня мышцы пояса нижних конечностей. Они же – мышцы тазового пояса. Ещё эту группу мышц иногда называют мышцами таза, но это название меня всегда смущало. Дело в том, что существуют ещё мышцы диафрагмы таза, а это совсем другая тема и совсем другие мышцы. Поэтому договоримся, что сегодня мы изучаем именно мышцы тазового пояса.

Как вы знаете, нижние конечности состоят из пояса нижних конечностей и свободных нижних конечностей. Да-да, вы явно слышите что-то знакомое, ведь точно такую же фразу я писал в статье про мышцы верхних конечностей. Свободная нижняя конечность – это нога. Пояс нижней конечности – это таз. Соответственно, мышцы, которые мы сегодня будем разбирать, будут связаны с костями таза.

Классификация

Как и многие другие изученные нами мышцы, мышцы тазового пояса делятся на наружные и внутренние.

Внутренние мышцы тазового пояса

1.Подвздошно-поясничная мышца (musculus iliopsoas).

Это мощная и крупная мышца состоит из двух мышц – подвздошной и большой поясничной. В случае наличия, к ним добавляется ещё и малая поясничная мышца. Каждая из этих мышц будет отдельно разобрана ниже.

Малый вертел бедренной кости (trochanter minor), к которому крепится подвздошно-поясничная мышца, находится здесь:

Начало: смотрите начало мышц-составляющих;

Прикрепление: малый вертел бедренной кости;

Функция: сгибание бедра в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности подвздошно-поясничная мышца сгибает туловище в поясничной части позвоночника.

1.1Подвздошная мышца (musculus illiacus). Подвздошная мышца – широкая, плоская, занимает всю подвздошную ямку. Её пучки, сужаясь, направляются через мышечную лакуну вниз, в сторону бедренной кости, чтобы прикрепится к её малому вертелу. В районе пограничной линии подвздошная мышца соединяется с волокнами большой поясничной мышцы, образуя подвздошно-поясничную мышцу.

Начало: стенки подвздошной ямки. Границы подвздошных ямок выделены красным. Обратите внимание – мышца начинается не только от границ, её пучки отходят от всей площади внутри границ.

Прикрепление: смотрите прикрепление подвздошно-поясничной мышцы;

Функция: см. функцию подвздошно-поясничной мышцы.

1.2.Большая поясничная мышца (musculus psoas major)

Эта сильная и мощная мышца выглядит как длинное вытянутое волокно, которое начинается от позвоночного столба, спускается в таз и, проходя через него, вплетается в подвздошную мышцу и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Зелёным цветом я выделил большую поясничную мышцу, а желтым – ту её часть, которая соединяется с подвздошной мышцей и формирует подвздошно-поясничную мышцу.

Большая поясничная мышца располагается по соседству с хорошо знакомой нам квадратной мышцей поясницы (musculus quadratus lumborum), она формирует заднюю стенку живота, как вы помните. Для более удобного ориентирования на анатомических планшетах я выделил квадратную мышцу поясницы синим цветом:

Начало: латеральная поверхность тел и поперечных отростков всех поясничных позвонков;

Прикрепление: вплетается в подвздошно-поясничную мышцу;

Функция: смотрите функцию подвздошно-поясничной мышцы.

2.Малая поясничная мышца (musculus psoas minor)

Это длинное и тонкое мышечное волокно, которое протягивается от 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков до гребня лобковой кости. Синельников говорит нам, что эта мышца непостоянная, Сапин добавляем, что она отсутствует аж у 40% людей.

На этой иллюстрации из атласа Грея малая поясничная мышца подкрашена красным цветом. Для того, чтобы вы могли сразу сориентироваться, я зелёной стрелкой указал на квадратную поясничную мышцу (смотрите мышцы живота), жёлтой – на подвздошную, а голубой – на большую поясничную мышцу.

Начало: боковая поверхность тел 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков (обратите внимание, эта мышца начинается от тел позвонков, а не от отростков).

Прикрепление: подвздошно-лобковое возвышение.

Функция: натягивает подвздошную фасцию, участвует в сгибании позвоночного столба.

3. Внутренняя запирательная мышца (musculus obturatorius internus)

Это довольно важный момент. Если вы представите поворот назад пучков внутренней запирательной мышцы, вы явно запомните её.

Итак, у нас имеется внутренняя поверхность тазовой кости, именно там и располагается “неофициальная” (в учебниках эта мышца не делится на условные части) широкая часть внутренней запирательной мышцы. Кстати, странно, что у этой мышцы не выделили тело и хвост или хотя бы широкую часть и узкую часть – это было бы очень логично.

В учебниках пишут, что внутренняя запирательная мышца располагается на внутренней поверхности тазовой кости. На самом деле, она обтягивает и закрывает всё запирательное отверстие и небольшую площадь над ним. В итоге получается широкий мышечный пласт:

Далее, пучки мышцы резко сужаются и поворачиваются резко назад, уходя из полости малого таза через малое седалищное отверстие, чтобы прикрепится к малому вертелу бедренной кости. Смотрим сзади:

Начало: запирательное отверстие

Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости (вы её увидите, если будете смотреть на бедренную кость сзади).

Функция: супинация бедра (хорошую запоминалку о супинации пронации смотрите здесь)

4.Грушевидная мышца (musculus piriformis).

Это последняя мышца в нашей с вами подборке. На внутренней стороне таза её отлично видно. Я выделил грушевидную мышцу зелёным цветом в таком ракурсе:

Вы можете увидеть начало грушевидной мышцы на внутренней стороне крестца, немного латеральнее передних крестцовых отверстий (foramina sacralia anteriora), они выделены жёлтым цветом. Вообще, крестцовые отверстия – главный ориентир, по которому вы безошибочно найдёте грушевидную мышцу.

Мышца следует через большую седалищную вырезку и прикрепляется к верхушке большого вертела (trochanter major) бедренной кости. Я выделил большой вертел бедренной кости на этом рисунке:

Когда мы будем смотреть на таз сзади, мы видим тонкое мышечное волокно, которое прикрепляется к верхушке большого вертела бедренной кости. Кстати, эта мышца расположена выше внутренней и наружной запирательных мышц, как видите.

Итак, на любом препарате или планшете вы находите крестец и отверстия крестца, затем ищите мышцу, наиболее приближенную к этим отверстиям – это и будет грушевидная мышца.

Начало: тазовая поверхность крестца около крестцовых отверстий;

Прикрепление: верхушка большого вертела бедренной кости;

Функция: разворот бедра в наружную сторону.

Итак, мы можем дополнить нашу табличку: